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星形细胞瘤肿瘤有哪些症状?各级别星形胶质细胞瘤生存期多久?

什么是星形细胞瘤? 大脑由许多不同的细胞组成,包括构成负责大脑功能的电路的神经元,以及为神经元正常工作提供结构和支持的星形胶质细胞。星形细胞瘤是起源于星形胶质细胞的肿瘤,在成人个体中,它们是最常见的脑肿瘤
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  什么是星形细胞瘤?大脑由许多不同的细胞组成,包括构成负责大脑功能的电路的神经元,以及为神经元正常工作提供结构和支持的星形胶质细胞。星形细胞瘤是起源于星形胶质细胞的肿瘤,在成人个体中,它们是最常见的脑肿瘤

  星形细胞瘤有哪些症状?星形细胞瘤的临床表现更多地取决于它们在大脑中的位置,而不是它们的生物学特征。大脑的某些区域可以在它们出现症状之前容纳非常大的肿瘤(例如,前额的区域),而在其他一些地方,即使是小肿瘤也可能在早期引起问题,如肢体无力或言语或视力困难。

星形细胞瘤

  通常,与更具侵袭性的高级别星形细胞瘤相比,低级别星形细胞瘤在出现症状之前往往具有更大的尺寸。这是因为低级肿瘤倾向于取代大脑而不是破坏大脑,也因为它们与较少的脑肿胀有关,而不是恶性肿瘤。

  星形细胞瘤的常见症状如下:

  持续性头痛

  头痛在早晨加重或导致睡眠觉醒(颅内压升高的征兆)

  复视或模糊

  言语问题

  认知能力下降

  抓握或肢体无力

  新发癫痫发作

  星形细胞瘤有哪些级别?

  根据世界卫生组织(WHO)对脑肿瘤的分类,星形细胞瘤的范围从1级(最良性)到4级(最恶性)。通过在显微镜下分析肿瘤细胞进行的这种分级基于以下特征:1)细胞看起来多么异常(异型);2)它们生长了多少(有丝分裂);3)肿瘤内存在新制造的血管(血管增殖)。通过分析肿瘤的遗传特征,即肿瘤细胞的DNA分析,进一步整合了这一点。一般来说,除了在儿科人群中最常见的1级肿瘤外,大多数星形细胞瘤都会影响40岁以上的患者。此外,患者年龄越大,星形细胞瘤的几率就越高。

  1级

  毛细胞性星形细胞瘤是一种局限性良好的肿瘤,生长缓慢。最常见于小脑,即位于头部后部的大脑部分,就在脖子上方。它不会侵入周围的大脑,因此当完全切除时,它被认为是治愈的,并且不需要化疗或放疗。

  多形性黄质粒细胞瘤最常起源于颞叶,通常与癫痫发作有关。它的细胞可以有许多不同的形状(多态性),但通常不会显示出增殖的证据。手术通常是治愈性的。

  室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)在年轻人群中最常见,通常与一种称为结节性硬化症的常见综合征有关。它的特征性生长在脑室内,脑室是大脑深处充满液体的空间,并且经常可以阻止这种液体的正常流出,从而导致脑积水。手术切除通常是治愈性的。

  2级

  弥漫性星形细胞瘤是一种侵袭性肿瘤,因此与周围大脑没有明确的分离,手术本身可能不足以治愈(这取决于下面描述的其他几个因素)。组织外观仅与正常大脑有适度差异,但细胞在显微镜下出现异常,数量略有增加。

  3级

  间变性星形细胞瘤被认为是以前较低级别星形细胞瘤的更恶性进化,其具有更具侵略性的特征,包括更高的生长速度和更多的侵入大脑。在组织学上,与2级肿瘤相比,它显示出更高程度的细胞异常和细胞增殖(有丝分裂)的证据。

  4级

  胶质母细胞瘤(GBM)是最恶性,侵袭性和最常见的(60%)星形细胞瘤形式。在组织学上,它的特征在于非常异常的细胞,增殖,死亡组织区域和新血管的形成。GBM可表现为先前存在的低级别星形细胞瘤的恶性进展(通常见于10%的病例),或直接起源于4级肿瘤(90%的病例)。前一种情况在年轻患者中最为常见,而后者在60岁以后最常见。无论其表现如何,这种肿瘤都是一种高度侵袭性的癌症,具有明显的脑侵袭和破坏以及非常快速的进展。

  星形细胞瘤治疗及预后生存期如何?

  手术是标准治疗方法。如果肿瘤不能完全切除,可以给予放疗或化疗。化疗可以给予非常年幼的儿童而不是放射治疗,以避免对发育中的大脑造成损害。其中一些肿瘤可以进展到更高的级别,因此在治疗后勤奋随访医疗团队非常重要。

  决定星形细胞瘤诊断后生存期的主要因素如下:

  肿瘤分级/组织学

  1级肿瘤在很大程度上被治愈(5年时96%的生存率),通常只能通过手术。

  2级肿瘤:总中位生存期为8年。IDH1突变的存在与更长的生存期相关。

  3级肿瘤:中位生存期为3-5年

  4级肿瘤:中位生存期为15个月。

  手术切除的范围:虽然由于2-4级肿瘤弥漫性浸润到正常脑中,因此不可能完全显微镜下切除,但宏观上全切除与显著提高生存率相关。对于GBM,在至少80%的肿瘤切除后观察到生存率增加,并且随着切除的程度达到造影剂增强成分的95-100%,预后逐步改善。

  使用辅助放疗和化疗。

  年龄:年轻与更长的生存期相关。

  功能状态:症状轻微/神经功能正常与生存期延长相关。

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  • 更新时间:2022-04-15 18:56:27

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