中枢神经细胞瘤有什么症状？怎么治疗中枢神经细胞瘤？

发布时间：2022-07-04 17:11:47 | 阅读：次| 关键词：怎么治疗中枢神经细胞瘤

中枢神经细胞瘤是少见的颅内肿瘤，仅占颅内肿瘤的0.25%~0.5%，其发病年龄75%集中在20~40岁，男女比例大致相等，肿瘤多位于幕上脑室内中线结构。WHO肿瘤分级为2级。中枢神经细胞瘤有什么症状

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　　中枢神经细胞瘤有什么症状？中枢神经细胞瘤是少见的颅内肿瘤，仅占颅内肿瘤的0.25%~0.5%，其发病年龄75%集中在20~40岁，男女比例大致相等，肿瘤多位于幕上脑室内中线结构。WHO肿瘤分级为2级。

　　中枢神经细胞瘤有什么症状？中枢神经细胞瘤也可以发生在脑室外，沿着脊髓或脑实质，在大脑半球、脊髓、脑干、丘脑、脑桥、杏仁核、松果体、视网膜和小脑中发现了脑室外神经细胞瘤。中枢神经细胞瘤多发生在中青年，长于脑室内中线结构，多因脑脊液循环受阻，表现为颅内高压症状，病程较为缓慢，但是就诊前数周会有突然加重，可能由于室间孔完全闭塞，脑积水突然加重，或肿瘤出血所致，平均病程为5~6个月。据相关研究报道：88%以头痛为最早表现，25.2%有视觉受损，19.8%有运动障碍，10.9%有精神状态改变，6.9%有感觉障碍，其余少数有癫痫和头晕的症状。

　　怎么治疗中枢神经细胞瘤？

　　手术治疗：

　　中枢神经细胞瘤首选治疗为手术全切肿瘤，因为患者多有脑积水的症状，所以在采用手术治疗的同时，即可解除脑室系统梗阻，改善脑积水等临床症状，又能明确病理诊断，为后续治疗提供病理依据。

　　全切(GTR)手术是目前治疗中枢神经系统疾病的金标准，通常预后良好，并可最大限度地降低中枢神经系统疾病的复发几率，近30–50%的CN患者达到GTR。在一项对310名接受GTR的CN患者的分析中，有99%的五年生存率[14,54,65,66].相比之下，接受仅次全切除术(STR)的个体有86%的五年生存率。CN的STR增加复发率并降低存活率[65].最近的一项多中心研究发现，在71例CN患者中，STR患者的复发风险和不良结局是GTR患者的3.8倍12].对于STR患者，本研究中进行了辅助放疗。

中枢神经细胞瘤

　　放射疗法：

　　分次放射治疗

　　放射疗法和放射手术是非侵入性的辅助治疗，但是放射的毒性仍然要与肿瘤控制的益处进行权衡，因为当达到GTR时，中枢神经系统通常具有良好的预后，所以并不总是需要放射治疗。当GTR不能实现、患者不能手术或肿瘤具有侵袭性时，已经采用放射疗法和放射外科作为辅助治疗。

　　相关报告表明，STR后的分次放疗(FRT)在统计学上具有更高的肿瘤控制率和更高的成人存活率，STR后接受辅助FRT的患者(67%)比未接受FRT的患者(53%)有更高的5年无进展生存率。

　　立体定向放射外科

　　FRT以较低的剂量进行多次放射，而立体定向放射外科(SRS)以1-5次的剂量进行一次较高的放射(9-25gy)。相关研究发表了一份关于氯化萘中使用SRS的文献，SRS被认为对FRT有潜在的好处。另外有研究也报道了SRS的较高肿瘤控制率为93%,而FRT为88%。SRS对FRT复发的相对风险(RR)低0.57(95%CI:0.21–1.57；对数秩p=0.85)，死亡率的相对危险度小于0.23(95%可信区间:0.05–1.05；对数秩p=0.22)，尽管在统计学上不显著。SRS患者的并发症较低，尽管接受SRS的患者的远处肿瘤复发率略高于接受FRT的患者。SRS被认为在实现肿瘤控制方面至少与FRT一样有效。

　　预后

　　相关研究报道在一项对310名接受GTR的CN患者的分析中，有99%的五年生存率，手术未全切术后后接受FRT或SRS的患者的5年生存率为88%,而未接受辅助放疗的患者的5年生存率仅为71%。STR后进行辅助放疗可显著提高生存率。STR和FRT患者有67%的5年生存率，而STR患者只有53%的生存率。此外，与未接受辅助放疗的患者(12例患者中的3例)相比，接受FRT或SRS辅助治疗的STR患者(12例患者中的1例)的复发率较低，尽管差异在统计学上不显著。总的来说，中枢神经系统不完全切除后的辅助治疗似乎能更好地控制肿瘤。

　　所以中枢神经细胞瘤如果想要拥有更好的预后，就需要寻找技术高超的主刀医生进行尽全切手术。