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脑干胶质瘤有哪些类型?预后怎么样?可以手术治疗吗?

脑干作为人体的中枢神经,控制着人体的生命活动,如果在脑干上长了肿瘤,那无疑是风险巨大的,胶质瘤作为脑内最常见的肿瘤,也有很大的几率成长在脑干位置,而根据胶质瘤生长的特点、
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  脑干胶质瘤有哪些类型?脑干作为人体的中枢神经,控制着人体的生命活动,如果在脑干上长了肿瘤,那无疑是风险巨大的,胶质瘤作为脑内最常见的肿瘤,也有很大的几率成长在脑干位置,而根据胶质瘤生长的特点、生长位置的不同,脑干胶质瘤也有不同的分类,那脑干胶质瘤都有哪些类型呢?具体分类下的脑干胶质瘤预后都怎么样?可以手术治疗吗?下面INC国际神经外科就大家的这些疑问一一做出解答。

  脑干胶质瘤有哪些类型?

  脑干胶质瘤根据其位置、病灶和生长模式进行分类。分类系统是使用当前可用的成像形式创建的。脑干胶质瘤可以大致分为弥漫性固有脑桥胶质瘤(DIPG)和非弥漫性脑干胶质瘤。非扩散性脑干胶质瘤可进一步分为三组:局灶性胶质瘤(顶盖和其他部位)、背侧外生胶质瘤和颈髓胶质瘤。

  脑干胶质瘤预后怎么样?

  DIPG约占儿童脑干神经胶质瘤的80%。由于肿瘤的位置和浸润性,手术切除是不可能的。DIPG的治疗标准是放射治疗。他们的中位生存期约为10-12个月。

  局灶性胶质瘤约占儿童脑干胶质瘤的5%。它们可能位于脑干的任何位置,但通常不在腹侧脑桥。大多数局灶性胶质瘤发生在中脑,尤其是中脑顶盖。脑干其他部位的局灶性神经胶质瘤,如髓质,不太常见。因此,一些关于局灶性神经胶质瘤的讨论可能集中在顶盖神经胶质瘤上。局灶性神经胶质瘤边缘清晰。它们通常有一个无痛的过程,并且根据位置的不同,通常可以进行手术切除。大多数顶盖胶质瘤患者最初表现为非交通性脑积水,原因是大脑导水管受压。局灶性胶质瘤预后良好。

  背侧外生性神经胶质瘤占儿童脑干神经胶质瘤的10-15%。他们不知不觉地表现出长期的非特异性头痛和呕吐史。它们适于手术切除。这些肿瘤在手术切除后有良好的结果。颈髓神经胶质瘤占儿童脑干神经胶质瘤的5-10%。它们起源于低位髓质或高位颈髓。它们适于手术切除。大多数患者仅通过手术切除即可实现长期肿瘤控制。

  脑干胶质瘤可以手术治疗吗?INC国际神经外科脑干胶质瘤患者案例

  1、德国成功案例分享:58岁脑干胶质瘤,不想认命!

脑干胶质瘤有哪些类型?

  术前:第一次手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm占位,正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显,症状进一步加重,出现吞咽功能障碍。

  术后:为保护大脑正常功能,巴教授为其手术切除95%,与脑干关系密切的残余部分采取保留。术后当天患者苏醒,神清。术后一周接受康复训练。术后第20天,恢复良好,能自主进流食。

  2、18岁,小齐,脑干-中脑胶质瘤

脑干胶质瘤有哪些类型?案例

  术前:小齐被诊断”中脑顶盖占位并梗阻性脑积水“,提示胶质瘤1级,后复查MRI显示脑干中脑导水管周围及右侧丘脑、中脑巨大占位,提示肿瘤进展,家人研读资料后为求稳妥,求诊于INC国际教授。

脑干胶质瘤有哪些类型?案例1

  术后:教授为其安全切除肿瘤。术后当晚,拔除气管插管无并发症,术后第二天,断层扫描显示术后表现正常,无并发症。术后第三天,可搀扶行走。

  脑干胶质瘤手术原则是在保护功能的前提下最大程度地切除肿瘤,以延长患者的生存期;部分有脑积水或颅高压症状但不适宜肿瘤切除的患者可选择减压术、分流术缓解症状。除以下所列的适应证外,最终是否采取手术治疗需结合病情的轻重、进展速度、患者的一般情况及意愿进行综合考虑。

  临床中,一般如下患者有手术适应证:

  ①外生型BSG。

  ②局灶内生型BSG。

  ③伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT显示伴有局灶高代谢的弥散内生型BSG。

  ④不伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT成像显示不伴有局灶性高代谢的DIPGs可选择开放活检术或立体定向活检术。

  ⑤观察期间表现出恶变倾向的胶质瘤(体积变大、MRI增强扫描出现强化、侵及周围结构)。

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