上了年纪后出现肢体麻木、手抖、走路摇晃等症状，在老年人中十分常见，很多人会自然地归咎于"老了"。然而，这些看似寻常的表现，有时却可能提示更严重的病因。

　　年逾八旬的亨利克就是这样一位患者。近三个月来，他一直被左侧面部麻木和行走不稳所困扰。由于对生活质量有着较高要求，他决定前往医院寻求专业诊治。体格检查显示步态共济失调明显，左侧面部V2和V3分布区感觉明显减退。磁共振成像（MRI）检查发现左桥小脑角区存在一个来源于小脑幕下表面、向该区域生长的巨大均匀强化病变，并已造成显著的脑干受压变形。医生高度怀疑为脑膜瘤或三叉神经鞘瘤。综合考虑患者症状的严重程度、肿瘤体积以及脑干受压的危急状况，手术切除成为必要的治疗选择。

图1（A，B）术前MRI显示脑膜瘤显著压迫脑干；（C，D）术后MRI证实肿瘤全切除

　　手术采用左侧乙状窦后入路。尽管患者已年过八旬，身体机能有所下降，但他对手术耐受良好，术后未出现任何新增的神经功能缺损。术后病理确诊为WHO I级脑膜瘤。术后复查MRI确认肿瘤已被完全切除。亨利克在术后第4天即出院回家，术后1个月随访时，面部麻木和行走不稳的症状均已完全消失。

桥小脑角（CPA）区脑膜瘤手术有何风险

　　桥小脑角区脑膜瘤的治疗具有相当挑战性。该区域血供丰富，神经结构复杂，且肿瘤常累及脑干等重要功能区。手术过程中需重点保护前庭蜗神经和面神经，因为这一区域的肿瘤往往与上述神经存在粘连。一旦操作不当，可能导致术后面瘫和听力丧失等并发症。

　　如同翼点入路在鞍旁病变中的重要地位一样，乙状窦后入路是处理桥小脑角及脑干腹外侧区域病变最常用的手术入路。这一入路兼具灵活性与高效性，为神经外科医生所熟知。通过轻柔牵拉小脑组织，该入路能够从容应对几乎所有桥小脑角及脑干腹外侧的病变类型。

　　脑膜瘤手术的核心原则是在确保安全的前提下尽可能彻底切除肿瘤，这是获得良好生活质量和长期无复发的根本保障。虽然桥小脑角区脑膜瘤的手术确实存在一定难度，但值得欣慰的是，这一区域的脑膜瘤绝大多数为WHO I级良性肿瘤，通过乙状窦后入路可实现肿瘤全切除，患者通常能够获得理想的长期预后。

案例来源：INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员William T. Couldwell教授发表研究《Double bypass for mycotic middle cerebral artery aneurysm》。

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• 更新时间：2026-05-07 09:40:58

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