脑干肿瘤的临床治疗困局

　　当儿童被确诊为脑干胶质瘤时，多数医疗建议往往倾向于保守观察。究其原因，脑干的功能解剖高度集中在极为狭窄的区域，实施手术切除犹如在精密区域执行高风险操作。然而，在巴教授与脑干疾病长达 50 年的诊疗历程中，一组数据颇具说服力：30 余年脑干胶质瘤手术经验积累，大多数患者的肿瘤切除率可达 90% 以上，部分低级别肿瘤患者甚至实现了临床治愈。

　　“我们完全有能力切除肿瘤，但在诸多病例中，我们更注重避免神经功能损伤。” 正是秉持这一手术原则，多年来 INC 见证了众多脑干胶质瘤患儿的康复奇迹 —— 他们不仅获得了理想的肿瘤切除率，术后也未出现明显的神经功能损害，部分病例更迎来了 “治愈之光”。

典型病例：6 岁灿灿的生命逆袭之路

　　在这群不幸却又幸运的小患者中，6 岁的灿灿堪称特殊一例。曾几何时，由于肿瘤作祟，这个小男孩日渐消瘦、营养不良，多次被明确告知 “手术风险极大”。而 3 个月后，巴教授主刀的近全切除手术，不仅未引发新发神经功能损伤，更让灿灿的后续治疗无需依赖辅助手段。

　　术后 1 年，看着曾经骨瘦如柴的灿灿逐步恢复健康，肉嘟嘟的脸颊上重新绽放笑容，巴教授倍感欣慰。与家人一同包水饺、在户外自由奔跑、充满活力地蹦蹦跳跳…… 这些昔日不敢想象的场景，如今已成为灿灿的日常生活。术后 2 年随访时，巴教授评价道 “这是一个极佳的结果”，这位勇敢的脑干胶质瘤男孩，终于能够奋力奔向充满希望的未来。

PART 1 隐匿的病灶：消瘦表象下的脑部病变

　　灿灿出生于 2016 年，他的成长之路并非一帆风顺：3 个月大时因肺炎住院近 1 个月；8 个月大时频繁出现不明原因腹泻；10 个月大时体重开始持续下降，整个人肉眼可见地消瘦。尽管情况异常，但鉴于症状尚未达到危急程度，灿灿父母并未第一时间带其就医。直至灿灿 6 岁，已出现营养不良的他在当地儿童医院接受检查，结果显示问题竟出在颅内 —— 脑干延髓部位存在占位性病变。“脑干延髓位置深在，手术风险极大” 的诊断，瞬间将灿灿一家推入绝望的深渊，难道孩子真的失去生机了吗？

　　术前影像特征：延髓背侧可见以囊性为主的病变，向后延伸至四脑室下部，病灶大小约为 21.6mm×25.2mm。

PART 2 国际诊疗方案：近全切除带来治愈希望

　　身为父母，无法接受放弃孩子的治疗，为寻求更优的诊疗方案，灿灿父母辗转联系到巴教授。巴教授的一封邮件，为远在千里之外的他们带来了新生的希望：“肿瘤具备手术指征，很可能是毛细胞型星形细胞瘤或其他低级别肿瘤，并非恶性病变。我能够安全切除的肿瘤组织越多，对孩子的预后越有利。”3 个月后，灿灿在医院等待手术，一旁的父母为他加油打气，在病魔面前，亲情化作具体的行动，所有人都在为这个小男孩祈祷。

　　幸运的是，手术进展十分顺利。灿灿的肿瘤实现近全切除，术后病理结果显示为低级别胶质瘤（毛细胞型星形细胞瘤，WHO I 级），这一结果预示着灿灿将拥有良好的预后。

　　INC 医学提示：毛细胞型星形细胞瘤属于局限性肿瘤，通过彻底的手术切除有望实现治愈。即便未能完全切除，通常也能延长患者生存期。例如一项研究纳入了 22 年间某医疗机构收治的 361 例儿科低级别胶质瘤患者，其中 63% 为毛细胞型星形细胞瘤，该研究中患者的 10 年和 20 年总生存率分别达到 87% 和 82%。

PART 3 术后康复历程：从病房到校园的蜕变

　　术后第 1 天：灿灿顺利转回普通病房。巴教授指出，灿灿无需进行肿瘤的辅助治疗，仅需定期进行磁共振复查，若病情稳定，可延长复查间隔时间。

　　术后第 2 天：灿灿精神状态良好，可自主呼吸，四肢活动正常，未出现新发神经功能损伤。恢复精力的他在床上玩耍玩具，在医院幼教老师的协助下，亲手制作了一块华夫饼。

　　术后 1 年：灿灿与父母再次见到来华开展示范手术的巴教授，此时的他已恢复活力，肉嘟嘟的小脸上洋溢着笑容，面对巴教授的镜头比出 “耶” 的手势。巴教授不禁为他竖起大拇指，称赞道：“Very good！核磁检查显示孩子一切正常，你们完全可以放心。”

　　术后 2 年：巴教授查看灿灿的最新影像资料后，评价这是一个极佳的结果，并针对灿灿术后的后续治疗及随访给出了专业建议。

后记：生命的奔跑与幸福的诠释

　　曾经食欲不振、身形瘦小、甚至伴有营养不良的男孩，如今努力地成长着。他变得喜爱进食，体重从不足 25 斤增长至 38 斤，重新回归校园，能够与小伙伴们一同快乐地上学，精神面貌也焕然一新。看到灿灿奋力奔跑、陪伴父母包水饺的场景…… 或许这就是幸福的真正意义 —— 让生命重获自由奔跑的权利。

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• 更新时间：2025-06-21 09:08:31

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