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术后3年竟可以行云流水打八段锦!较大胶质瘤全切没有复发

从得肿瘤后感觉病人要知道真相,并要以积较的心态去面对,才能战胜病魔,当我们收到近期INC随访患者2020年接受巴教授成功手术的较大额叶胶质瘤患者顾先生的随访视频时,无不被顾先生的
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  “从得肿瘤后感觉病人要知道真相,并要以的心态去面对,才能战胜病魔”,当我们收到近期INC随访患者—2020年接受巴教授成功手术的较大额叶胶质瘤患者顾先生的随访视频时,无不被顾先生的术后3年的状态所感染,视频中的他身着飘逸的练功服,太较、八段锦、拳法……顾先生样样精通,动作行云流水、干净利落、硬朗有力、风姿,完全看不出脑肿瘤在他身上留下一点阴影。精神奕奕的他表示自己各项体检都很正常,每天都会坚持锻炼身体,感谢巴教授成功手术的同时,顾先生也感谢自己从患病以来做的决定。

胶质瘤,<a href='/guojizhuanjia/Bertalanffy.html' target='_blank'><u>巴特朗菲</u></a>,INC

  不幸罹患额叶较大胶质瘤,首刀手术仅过去四年便出现了复发并且恶化,处于事业高峰期的顾先生不愿意术后反复放疗遭受较大的折磨,还根本上遏制不住肿瘤的复发,于是寻求前沿的咨询力量来全切自己的额叶胶质瘤。然后所幸在巴教授手术后,他的较大胶质瘤“零并发症全切手术”无后遗症、没有复发获治愈型的理想效果。而回首顾先生的治疗之路,也能看出他为什么能收获如此良好的预后。

  PART1:二级额叶胶质瘤术后四年复发恶化成三级较大肿瘤,继续手术还是放疗?

  复发——这是全部脑瘤患者都不愿意面对的困境,特别是对于胶质瘤患者,复发不仅意味着肿瘤卷土重来,还有可能会有肿瘤恶化的风险。而对于胶质瘤的治疗,国际脑干手术教授-INC巴特朗菲教授曾表示“胶质瘤治疗越早越好。实际上胶质瘤从不停止生长,等待会让肿瘤变得越来越大,早期手术基本上是重要的。“这不仅对于初次手术的患者而言很重要,对于复发的患者一样适用。

  顾先生对于身体健康问题重视,哪怕只是身体上的小毛病他也会及时就医查清病因。2014年,一次早晨起床后,顾先生发现自己好像面部麻痹,并且伴有轻微面瘫,于是前往医院就医检查。医生建议顾先生做一个头颅核磁,没想到核磁片子的结果却让顾先生受到了晴天霹雳的打击。

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  核磁结果提示:右额叶皮层区见椭圆形肿块影大小约4.9cmx3.9cmx6.8cm,提示右侧额叶少突胶质细胞瘤可能。望着核磁片子上较大的阴影,顾先生感到后怕。没想到自认为一向健朗的身体居然藏着如此大的隐患,并且还是在脑子里。

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  医生告诉他,肿瘤的位置在大脑浅层,手术难度不大,建议他选择手术切除肿瘤。得到医生建议的顾先生,立马同意了手术的建议,并开始着手安排手术。距离检查出右侧额叶胶质瘤仅不到一个月,顾先生就在国内某医院完成了开颅手术。术后病理显示:右额少突胶质细胞瘤,WHO II级。术后顾先生每月复用替莫唑胺、丙戊酸钠片;共服用6个月,顾先生也以为自己就这样轻松摆脱了脑肿瘤。

  术后顾先生按照医嘱,按时进行头颅核磁检查,然而距离手术仅过去四年,2018年核磁提示右侧额叶胶质瘤术后复查,与前片比较,提示复发可能。

  原本以为如此简单的脑肿瘤,肯定能全切不复发了,但是看到核磁片子上的阴影,顾先生陷入了怀疑,意识到自己之前可能过于轻视这个看起来“简单”的肿瘤了。再简单的肿瘤想要全切完全切除都会变得不再“简单”。

  距离手术才过去四年,复发肿瘤已进展得相当快,顾先生也了解放化疗只是权宜之计,想要从根本上解决复发的肿瘤,避免肿瘤恶化侵犯重要功能区,就需尽快找到能够为自己全切全切不复发的二刀医生。

  PART2:巴教授远程回复——“零并发症全切手术”

  额叶、颞叶、枕叶这些位置的胶质瘤手术想要全切不复发,依然难度不小。浅表层位置胶质瘤通常在血淋的术野下往往和正常脑组织难以区分,即便看着比较简单的手术,想要做到准确切除,肿瘤一分不留、神经组织一丝不伤,术后病人“零并发症”,生活质量不受影响,对于手术术中电生理监测以及主刀医生经验技术要求依旧很高。

  多方查询后,顾先生的目光锁定了INC德国巴特朗菲教授,作为,哪怕是脑干这样禁区位置的脑瘤,巴教授都能做到较大水平的全切,那自己额叶位置的肿瘤没有问题。

  而教授给出的答复也更加坚定了顾先生手术的信心。

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  关于切除率和并发症

  “我们可以完全切除肿瘤,肿瘤完全切除后,虽然我们不能确定肯定不复发,但复发的几率是很低的。在手术期间或手术后出现任何并发症,术后生活质量不会比现在差。”

  PART3:成功顺利全切较大额叶胶质瘤

  在术中核磁导航下巴教授行右侧骨成形开颅术+显微手术切除肿瘤术,全切肿瘤,无并发症。

  术后情况

  头颅断层扫描检查后显示全切,当天出ICU被转回普通病房。

  术后情况:术后1天顾先生可自行持筷进食

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  术后2天在护士的搀扶下下床走动

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  术后六天顾先生恢复良好,脸上绽放出灿烂的笑容

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  术后两周顾先生出院和巴教授开心合影留恋

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  术后病理报告显示IDH突变、1p/19q表达缺失WHO III级高级别间变性少突胶质细胞瘤(复发)。首刀过后,不仅肿瘤复发了并且肿瘤级别也恶化,还好顾先生坚持手术,不然如果继续放化疗治疗,肿瘤继续恶化侵犯到功能区,手术难度将会更大,想要做到全切也会更难。

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术后病理报告

  如今术后过去三年,在INC的随访视频中,顾先生精神奕奕。看到顾先生恢复良好,INC工作人员也感到欣喜,也为顾先生乐观的心态感染,鼓励他继续坚持锻炼身体,后期INC工作人员也会继续对顾先生的术后情况进行定期随访。

  PART4:额叶胶质瘤手术——切除程度与保护功能是关键

  本来是症状较轻的低级别胶质瘤,首刀没切干净恶化为高级别胶质瘤,顾先生的治疗经历值得警醒,相对于重要功能区,胶质瘤,对额叶、颞叶及枕叶等大脑浅表层胶质瘤的规范化手术治疗往往重视不够。额、颞、枕叶胶质瘤约占全部胶质瘤的48.2%,并且低级别胶质瘤占全部胶质瘤约30%左右,如能做到全切肿瘤,患者将可获得长时间的高质量生存期。而如果因为肿瘤位置简单就掉以轻心的话,一旦胶质瘤恶化侵犯重要功能区,手术全切难度将大大增加,预后结果也不尽如人意。2级胶质瘤(低级别胶质瘤)越来越多地在接受MRI检查的患者中被偶然发现。近期的研究数据表明,这种偶发的低级别胶质瘤是进展性肿瘤,经过临床转化,会成为恶性肿瘤。

  总之,对于胶质瘤的治疗,应该在手术较大化切除并明确病理诊断后,采取个体化的辅助治疗,如单纯放疗或单纯化疗、放疗联合化疗,或观察复发时再放疗或化疗。不正规的放疗和化疗有可能会造成治疗后并发症发生率大大增加,无端增加了放疗和化疗的风险,治疗效果得不到可靠的确定。保守还是主动进攻,都各有风险!医生毕竟不是亲属,只能告知利弊,患者自己权衡选择,愿病者都可以找到那位可祛病痛、排忧解难、保驾护航的较佳医者。

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  INC科普插画:手术的作用

  对于胶质瘤等脑瘤的手术,应力争实现确定顺利下的全切肿瘤,而不应简简单单进行肿瘤部分切除就“适可而止”,再配合术后辅助、康复等治疗,这样才有可能获得较好的生存。在手术前,患者、家属和医护应进行深入沟通,明确手术风险,在全切、功能保护之间尽量达成一致。

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  • 更新时间:2023-11-13 09:49:36

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