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女孩意外检出颅内巨大肿瘤,核磁影像令医生不禁冷汗直流

当时看到她的核磁成像时,我们所有人都大吃一惊,不禁渗出冷汗——这个肿瘤几乎“蚕食”了脑干,并向下延伸至颈髓,手术难度堪称极高。这个手术我们难以安全完成,立刻建议家属转往上级
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  当时看到她的核磁成像时,我们所有人都大吃一惊,不禁渗出冷汗——这个肿瘤几乎“蚕食”了脑干,并向下延伸至颈髓,手术难度堪称极高。这个手术我们难以安全完成,立刻建议家属转往上级医院,或许还能有一线希望。

  “回想起刚发现女儿患有胶质瘤时医生所说的话,莉莉的母亲至今心痛不已。”

  “莉莉妈妈,快过来!您女儿从滑梯上摔下来了!”多年前的一声呼喊,成为莉莉一家噩梦的开端。此后,巨大肿瘤的阴影笼罩了这个家庭长达六、七年之久……

一次意外接受核磁检查 莉莉一家的噩梦由此开始

  暑假的一个傍晚,莉莉妈妈正陪女儿在公园玩耍。就在她短暂离开前往小卖部买水的间隙,一阵惊呼引起了众人的注意,随后有人喊道:“莉莉妈妈,快来!您女儿从滑梯上摔下来了!”尽管女儿说自己没事,但心底隐约的不安促使莉莉妈妈带她前往医院检查。没想到医生神色严肃地告知,莉莉存在轻度左侧偏瘫。此时她才回想起女儿此前的一些异常表现,懊悔自己因工作繁忙而忽略了这些信号。随后她带莉莉做了进一步检查,而拿到核磁结果时,不仅是她,连医生也不禁冷汗直流:莉莉颅内赫然存在一个巨大的颅颈交界区肿瘤。MRI显示该巨瘤起源于脑干延髓背侧,由明显强化部分及邻近囊肿非强化区域组成。肿瘤不仅严重挤压侵蚀几乎整个脑干,还侵犯至上段颈髓,达C3水平,导致占位性髓内空洞向下延伸至T1水平。“这个手术我们做不了,请转往上级医院看看吧。”面对医生的连连推却,莉莉妈妈彻底怔在原地。毫无疑问,这个可怕的巨大肿瘤不仅震撼了她本人,更让多位医生望而却步。

莉莉的脑中赫然存在一个巨大的颅颈肿瘤,从MRI上可以看出巨瘤起源于脑干延髓的后侧,由较大的强化部分和邻近囊肿的非强化区组成。肿瘤不仅吞噬挤压了几乎整个脑干,还侵犯到上段颈髓,达到C3 水平,这导致占位性髓内空洞向下延伸至T1水平。

为何连化疗也无效 肿瘤仍在持续增大……

  莉莉妈妈一时无措,只得先将莉莉转诊至上级医院,但此次仍未获得可安全手术的答复。“目前只能先进行活检明确肿瘤性质,再考虑是否手术……”于是莉莉接受了活检手术,病理学结果显示为毛细胞星形细胞瘤。好消息是,这是一种低级别胶质瘤,如能实现安全全切,预后极佳,长期生存率接近100%。但随之而来的问题是:能否实现安全切除?当时医生非常遗憾地表示:手术风险过高,建议先尝试化疗。于是,莉莉开始使用长春新碱及类固醇药物进行化疗。然而病情并未因化疗得到控制,其后三年多内,这一巨大且危险的胶质瘤仍在继续生长。莉莉妈妈不得不眼睁睁看着女儿因反复恶心、呕吐,被肿瘤折磨得日益消瘦。

莉莉的病情并没有因化疗而得到控制,在随后的3年多内,这个巨大又凶险的胶质瘤仍在继续长大,莉莉妈妈不得不亲眼看着女儿反复的恶心和呕吐,被肿瘤折磨得日渐消瘦。

一次手术驱散阴霾 女儿已3年无复发迹象

  转机出现在一次与医生的交谈中。了解莉莉病情的医生为莉莉妈妈指明了一个方向:你们可以前往德国求助巴特朗菲教授,他在脑干胶质瘤方面拥有丰富经验,或许能为孩子手术。于是在医生推荐下,莉莉妈妈带着孩子前往德国。巴教授评估后表示,该肿瘤可以安全切除,并曾为多名类似患者成功完成手术。考虑到莉莉年龄较小,巴教授决定采取俯卧位,行远外侧入路切除肿瘤,并通过枕下开颅术、C1椎板切除术及C2、C3椎板成形术充分显露肿瘤,术中磁共振辅助确认切除范围,最终成功为莉莉切除肿瘤。术后MRI显示肿瘤切除率约80-90,小部分强化区考虑为术后止血填充材料所致。莉莉妈妈喜极而泣,她始终在病房陪伴女儿。医生查房时告知,莉莉术后未出现并发症,也无新发神经功能缺损。术后第二天,莉莉已可下床活动,一改术前萎靡虚弱状态,逐渐恢复活力。术后三年,莉莉术前症状明显改善,未出现新发症状或病情进展,复查显示无复发。曾令医生望而却步的“手术禁区”被成功攻克,那个扰乱莉莉一家生活的巨大肿瘤终被清除,她们终于得以走出阴霾,迎向阳光!

巴教授评估后表示,这个肿瘤他可以安全切除,并且在过往也为多名类似患者成功切除过。

案例来源:Helmut Bertalanffy. Surgical Approaches to Medullary Tumors

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  • 更新时间:2025-09-11 10:10:26

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