听神经的主要临床表现有哪些？

　　著名的神经生理学家Harvey Williams Cushing在他1917年的专著中，就对听神经瘤的临床表现做出了初步的统计和描述，根据Cushing教授的描述，听神经瘤可导致听觉障碍，颅内压升高，身体平衡能力降低等问题。随着医学水平的发展，专家学者们发现听神经瘤患者的临床表现可随着肿瘤的发展阶段及大小变化而加深，为避免错过最佳治疗时间，需悉知听神经瘤可导致的症状。

　　I级：听神经瘤初发阶段

　　在初发阶段的听神经瘤的临床表现可能是从产生听觉的变化开始，通产会有听到的声音变扭曲的感觉，随之而来的是失去平衡感以及单侧听力丧失之类的问题。

　　II级：肿瘤延伸到后颅窝，但未压迫脑干

　　随着听神经瘤的生长，后颅窝区域开始受到影响，虽然此阶段还没有开始压迫到重要的脑干，但可以干扰与面部（三叉神经）感觉相关的神经，已经可以导致面部无力或面部麻痹，以及耳鸣、头晕目眩。

　　III级：肿瘤压迫脑干，中线未移位

　　IV级：肿瘤压迫脑干，中线移位

　　当听神经瘤到III级和IV级阶段时会变大并最终压迫附近的脑结构，这可能会导致患者出现更严重的晚期症状。这些症状可能会包括难忍的头痛，恶心和呼吸问题，甚至可能会可能危及患者生命。

　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4435437/

　　虽然听神经瘤有判断的临床表现，但可能不会出现在患者肿瘤生长的开始阶段，使得早期检测这种肿瘤变得困难。此外，听力丧失、头晕和耳鸣是许多中耳和内耳问题的常见症状，使听神经瘤极易与其他疾病混淆。诊断听神经瘤的最佳方法是对大脑进行磁共振成像（MRI）扫描。MRI扫描使用强磁场和无线电波，把你的大脑里面的结构用详细图片展现出来。如果怀疑有听神经瘤，也需要进行听力测试，因为听神经瘤最常见的症状之一是听力丧失。

　　听神经瘤治疗方法有哪些？

　　听神经瘤的治疗选择包括观察，手术和放射外科。最佳治疗方案根据肿瘤是大还是小，是否在治疗前引起神经损伤和患者个人情况而变化。由于听神经瘤生长缓慢，因此并不总是需要立即干预，所以对于非常小，无症状的听神经瘤，以及老年患者和有严重医疗问题的患者，根据医生的建议采用保守的观察方法。

　　对于听神经瘤治疗的手术治疗方法，重要问题是保护面神经，保持听觉和控制肿瘤。显微手术切除听神经瘤可以通过三种方法来完成，首先是传统意义上的枕下入路以保持听觉和面部神经功能为目标，听力保持的成功率与肿瘤大小呈负相关（大型听神经瘤的结果更差）。其次是使用经迷路入路去除听神经瘤，然而这种方法容易导致患者的同侧听力完全丧失。还有一种方法是中颅窝入路，已被用于完整听力患者的小型颅内听神经瘤手术上。世界神经外科学院(WANS)主席，INC国际神经外科医生集团的William T.Couldwell教授对于听神经瘤中颅入路显微手术治疗颇有研究。

　　在其研究报告Middle fossa approach for resection of vestibular schwannoma中，教授表示中颅窝入路(MFA)可大幅度的保留听神经瘤患者的听力，相对于其他方法更低的发病率和死亡率。William T.Couldwell教授治疗下的听神经瘤患者听力保存率为75.5%，面部功能保存率达到了90%之高。

　　https://sci-hub.se/http://link.springer.com/article/10.1007/s00701-017-3169-1

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• 更新时间：2023-04-27 17:44:09

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