脑海绵状血管瘤(CCHs)是良性血管病变，在所有个体中的发病率为0.5%。虽然它们可以发生在神经系统的所有部位，但这些病变大多发生在大脑半球。大约50–80%的CCH是无症状的，通常在磁共振成像(MRI)中偶然发现。然而，临床上受影响的患者可能会出现头痛、癫痫发作、颅内出血或局灶性神经功能缺损。大多数病变是散发性的；然而，如果存在多发性病变，这可能表明家族性多发性海绵状血管畸形综合征。.80%的海绵状血管瘤位于幕上。颅内放射治疗后也可见多发性海绵状血管瘤。多发性海绵状血管瘤患者应切除所有病变，这些患者应定期随访检查。

　　多发海绵状血管瘤患者治疗实例分享：

　　不满2周岁的荣轩右侧肢体不自主抖动，尤其右上肢非常明显，于是带他就诊于当地医院。经过头颅MR检查显示：颅内多发海绵状血管瘤，并考虑有出血可能，其余检查均正常。此后，患儿家属带孩子去了国内多家知名医院就诊，医生均表示无法手术，建议保守治疗。

　　经过多方求医寻访，荣轩父母查询到INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）的巴特朗菲教授是世界颅底手术大师，专研脑干、丘脑等疑难位置脑瘤手术三十多年，有上千台成功手术案例，对世界神经外科脑瘤手术治疗做出重大贡献。

　　巴教授详细诊断过荣轩的病情后表示，孩子有明显的左侧丘脑出血症状，有去除血肿和下层血管畸形的手术指征。如果手术治疗，切除率与绝大多数海绵状血管瘤相似，约为99-100%。术后不需要其他治疗，尤其是无需放疗或化疗。剩余未切除的海绵状血管瘤可以保持较长时间的稳定状态，但是一些病变也可能进一步发展。教授可以为孩子进行手术切除病变。

　　但是父母考虑到孩子太小，实在不忍心让他接受手术，于是决定暂不手术。等孩子大些，抵抗力强些，再结合病情的发展情况，向INC巴教授咨询下一步的治疗方案。虽然暂时没有手术，但是教授的回复也给他们喂下了一颗定心丸，至少孩子的多发性海绵状血管瘤是可以手术治疗的。

　　INC巴教授早期深部脑海绵状血管瘤手术研究

　　INC德国巴特朗菲教授在2002年时发表了他的成功手术成果和经验《Cerebral cavernomas inthe adult.Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients》，分析了脑深部疑难部位的手术经验，主要分享了5年中接受手术的72例脑深部疑难手术患者的情况：24例病灶位于脑干内，18例病灶位于脑半球深部白质内，12例病灶位于基底节区或丘脑内，11例病灶位于脑半球表区，7例病灶位于小脑深部。手术均获得成功尽全切，无死亡。

　　最终巴教授证明，脑海绵状血管瘤无论位于皮层或皮层下功能区，以及其他功能重要的区域，如基底节区和丘脑，或位于第三脑室、胼胝体和扣带回、脑室旁以及深部颞区等，在所有这些位置的病灶都可以安全地尽全切除，预后良好，复发率低。教授在这篇论文中写到：在20世纪80年代后半期接受手术的患者，当时世界范围内几乎没有脑干、丘脑、基底神经节等此类病变的经验，他的手术研究在世界神经外科史上都具有重大意义。

　　早在1991年，巴教授就已发布过相关研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas:Report of 26 Cases》，巴教授回顾了26例经显微手术切除的深部海绵状血管瘤。10个海绵状血管瘤位于岛叶和基底节，2个位于丘脑，5个位于中脑，8个位于桥脑，1个位于桥臂。这些患者是1983年8月至1989年12月间手术的患者。11例完全切除，没有产生额外的神经功能缺损。巴教授表示：为了获得满意的手术结果，必须特别注意手术入路、解剖仔细和完全切除血管畸形、穿支动脉和异常静脉引流。

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• 更新时间：2022-08-03 17:08:16

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