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颅底脑膜瘤如何安全切除?

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脑膜瘤是包裹大脑的硬膜所产生的肿瘤的总称。因此,脑肿瘤虽然不是脑本身产生的,但是由于压迫大脑、卷入脑神经、血管等导致肿瘤变大,所以被当作脑肿瘤处理。一部分是恶性肿瘤,但基本上是良性肿瘤,其增大速度非常缓

  脑膜瘤是包裹大脑的硬膜所产生的肿瘤的总称。因此,脑肿瘤虽然不是脑本身产生的,但是由于压迫大脑、卷入脑神经、血管等导致肿瘤变大,所以被当作脑肿瘤处理。一部分是恶性肿瘤,但基本上是良性肿瘤,其增大速度非常缓慢。因此,出现各种各样的神经症状的时候变得惊人的大的情况也不少见。最近,包括脑检查等在内,进行脑检查的机会增加了,在比较小的无症状阶段被发现的情况也变多了。

  脑膜瘤发生在各种各样的部位,特别是发生在颅底部的情况下,由于会卷入各种各样的脑神经或是压迫下成长,因此从比较早期就可以看到视力障碍、复视、听力障碍等。另一方面,肿瘤变得巨大的情况下,颅内腔整体的压力上升,可以看到头痛、恶心等。治疗需要一边考虑这些部位、大小、症状,一边从长期的观点来考虑外科治疗和放射线治疗相结合的集学治疗,并根据患者的不同进行选择。

  颅底脑膜瘤的症状

  1、由于颅底部有各种各样的脑神经,被脑膜瘤压迫或被肿瘤包围,会产生视力视野障碍、物体看起来双重、颜面神经麻痹、三叉神经麻痹(颜面感觉下降)、听力下降、吞咽障碍(吞咽困难)等。

  2、颅内压亢进症状:

  肿瘤变大的话会出现全体压力亢进引起的症状。尤其是头痛、恶心、视力障碍等恶化。

  3、痉挛发作:

  周围的大脑浮肿可以诱发痉挛发作。

  颅底脑膜瘤的治疗

  治疗要考虑发生部位、大小、年龄等来决定。

  颅底脑膜瘤多在出现症状后才发现,但是无症状的情况下,在过程中也有明显增大倾向之后选择治疗的情况。治疗以外科手术、放射治疗为主体。

  脑膜瘤基本上是良性肿瘤,如果全部摘除的话就能治愈。但是,颅底部出现的脑膜瘤很难将发生母地的硬膜一起摘除。手术疗法是日新月异的,但是如果能在脑底部形成的话,会把重要的血管和神经卷入其中,因此必须非常仔细地进行切除。即使这样也会损伤小血管,残留手脚麻痹,损伤脑神经,手术后还会出现脸部麻痹、麻痹、复视等情况。

  对于颅底脑膜瘤的外科治疗,具备以下的准备。

  1、颅底入路

  切除肿瘤的手术技巧

  2、术中导航系统

  本院对脑肿瘤的手术常规使用导航。根据近10年来迅速发展起来的扩散协调图像描绘出神经纤维的轨迹图法,或者将CT和MRI或者MRI和PET等多个图像重叠在导航上进行显示。

  并且,脑膜瘤和周围的脑神经的关系在术前用3D画像表示,用于模拟。

脑膜瘤

  3、神经电生理监测

  不仅监测运动功能,还可同时监测脑神经(动眼神经、三叉神经、面神经、听神经、下位脑神经)。

  通过将这些组合起来进行外科手术,可以在保存小血管和重要的脑神经的同时,尽量保持机能,最大限度地切除肿瘤。

  颅底脑膜瘤如何安全切除?世界教科书级神外专家Takeshi Kawase教授现场分享

  2019年11月9日,INC第二届世界神经外科顾问团年会在上海外滩源(原英国总领事馆)盛大召开,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界教科书级神外专家Takeshi Kawase教授在会上分享了其关于颅底脑膜瘤安全手术切除的技术要点、原则方法等。Takeshi Kawase教授来自日本,他是世界神经外科领域高难度手术入路Kawase入路的创始发明者、世界神经外科后颅窝知名解剖三角区Kawase三角区的发现及定义者、世界神经外科联合会(WFNS)终身荣誉主席(2014年至今)。

颅底脑膜瘤

  点击查看Takeshi Kawase教授颅底脑膜瘤手术相关演讲

  据悉,kawase入路适应于岩斜区和桥小脑角区(CPA)病变,例如脑膜瘤、脊索瘤、三叉神经鞘瘤听神经瘤或表皮样囊肿病变等,基底动脉的动脉瘤或基底部较低位置动脉瘤的夹闭,以及中线上或幕上的脑桥前的上皮样囊肿很同样这个入路。

  Takehsi Kawase教授在颅底解剖和手术方面处于世界先进地位。他以创始发明了高难度的Kawase手术入路闻名世界,这一入路为大脑斜坡中部至海绵窦区域提供了更好的视野,可在直视脑桥表面的情况下清除硬膜外及硬膜内肿瘤。通过这种入路,颅底神经损伤、颞叶和脑干的牵拉损伤的风险被降到了极低水平。

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