脑膜瘤是成人中较常见的原发性颅内肿瘤，大脑镰旁脑膜瘤是一种常见的脑膜瘤，位于大脑纵裂，起源于大脑镰，在所有脑膜瘤中发病率第三高，约占11%-14%的死亡率，仅次于大脑凸面脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤(矢状窦旁脑膜瘤一词适用于涉及矢状窦和相邻凸面硬脑膜和镰的肿瘤，仅累及窦的侧壁或肿瘤可生长至部分或完全闭塞窦)。一镰旁脑膜瘤通常深埋在脑实质中，这使得手术视野不能充分暴露，再加上中央沟静脉位置的影响，导致手术非常困难。预后可能非常不同:肿瘤分级，根据Simpson标准进行的手术类型，分子改变和/或遗传综合征的存在。治疗方案包括手术切除、单次和多次放射外科手术(RS)和立体定向放射治疗(SRT)。

　　大脑镰旁脑膜瘤早期往往没有典型症状，确诊时肿瘤体积通常相当大。较大限度地切除肿瘤，降低手术并发症的发生率和肿瘤复发率，一直是神经外科医生追求的目标。随着现代检查技术的进步和神经外科显微镜的发展，镰旁脑膜瘤手术治疗的安全性和有效性得到了显著提高。

　　INC国际神经外科大脑镰旁脑膜瘤患者成功案例

　　六十多岁的退休教师王女士因头痛、癫痫、肢体无力等症状就医检查，核磁提示“左侧额部大脑镰旁脑膜瘤”，由于肿瘤靠近大静脉窦和运动功能区，手术难以全切，易复发，且术后致瘫风险很大（60-100%不等），于是在国内医生建议下选择进行保守治疗。然而保守治疗并没有抑制住越演越烈的病情，想要真正治好脑肿瘤，根本的方法还是要找到有能力的主刀医生安全全切脑内的脑膜瘤，多方查询后，王女士一家找到INC国际神经外科，希望能够得到世界级脑肿瘤专家的治疗，根据王女士的病情，INC较终推荐了世界颅底大师德国巴特朗菲教授，作为世界颅底大师，教授对此类复杂脑肿瘤非常擅长。

　　在与巴教授远程咨询后，教授给出的治疗建议是：要想达到术后不复发、无手术并发症、长期生存等效果，前提还是要对肿瘤进行极大程度的全切。被肿瘤浸润的硬脑膜可以完全切除并用患者自体组织代替，而且可以保留中央前回，复发的可能性低于5%。

　　王女士得到诊疗意见后，毅然选择远赴德国，在德国汉诺威INI国际神经学研究所接受巴教授的手术治疗。

　　术前影像资料：左侧大脑镰旁巨大脑膜瘤，钙化和瘤周压迫、水肿效应明显。

　　手术过程：左侧额叶到额顶叶旁矢状面的成骨性环锯术和显微外科脑膜瘤切除术；自体骨膜移植的硬脑膜成形术。

　　术后影像资料：肿瘤肉眼下全切，可见局部组织缺陷，水肿效应存在，被压迫正常脑组织缓慢复位。

　　王女士的手术情况非常成功，肿瘤全切、矢状窦成功重建、运动功能区无损伤，预后无并发症、无复发。术后第二天下午，王女士就能在德国INI医院护理人员的搀扶下进行走路康复训练。术后没有打抗生素，而且术后几天就可以独自走路，无需陪同。术后一周多已经恢复得和正常人一样，精神状态很好，可以在医院内自由散步，还和医院其他来自中国的病人一起交流病情。

　　在巴教授来华做学术交流期间，王女士还特意赠送INC巴特朗菲教授自己的书法作品和感谢信，表示诚挚的感谢和祝福。

　　INC国际神经外科提示：脑膜瘤治疗的预后情况、并发症的发生率、恢复时间与肿瘤位置、生长特点、术者的技术经验等息息相关，对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤，例如枕骨大孔区、斜坡位置深，风险高，手术可操作空间狭窄，容易切除不干净，损伤神经及脑干，引起瘫痪等后遗症。因此，建议患者寻找有成功手术经验的医生做肿瘤切除手术，争取更好的预后效果。

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• 更新时间：2022-08-04 17:05:40

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