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颅咽管瘤为什么容易复发?做到这点就能减少复发

颅咽管瘤虽为良性肿瘤, 较大的治疗挑战就是复发。 为什么容易复发? 因起源于Rathke囊鳞状上皮细胞, 颅脑中心分散性生长, 包裹丰富神经血管组织, 不容易切除干净。 如果粘的很紧、甚
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  颅咽管瘤虽为良性肿瘤,

  较大的治疗挑战就是复发。

  为什么容易复发?

  因起源于Rathke囊鳞状上皮细胞,

  颅脑中心“分散性”生长,

  包裹丰富神经血管组织,

  不容易切除干净。

  如果粘的很紧、甚至钙化,

  也将大大增加手术难度和风险。

  视神经保护,下丘脑保护,

  周围血管的保护,还有垂体柄的保护等,

  都是手术所需要去完成的目的,

  同时也是手术的难点。

  如果达到顺利全切,

  也能大大降低复发机率。

  来自上海的74岁李奶奶(化名)又是如何战胜颅咽管瘤?

 

  “Vielen Dank!(感谢)”。开颅术后4天,年近8旬的颅咽管瘤患者李奶奶精神矍铄,还说起了旁人听不懂的外语。只有巴教授开心的笑了起来,原来她说的是德语。其实,李奶奶一家与德国有着深厚的渊源,会一些简单的德语不足为奇。

  据李奶奶回忆,2023年1月因肺部感染住院,发现短暂视物模糊以及记忆力减退等症状,对于健康一直都比较重视的她进行颅脑磁共振检查。鞍上区占位性病变,颅咽管瘤可能性大。眼科检查后,确实双侧视野同侧缺损(左侧),视物模糊,可能是脑子里的这颗肿瘤造成的。

术前视力视野

术前视力视野

术前视力视野

▲术前视力视野

  2023年3月25日,巴教授凭借多年临床经验,以的医技,为李奶奶顺利全切了颅咽管瘤,解除了困扰。据家属透露,虽然年纪大了,李奶奶从不是那种轻易接受命运安排的人。对待疾病,她一直保持乐观态度,寻求更好的治疗办法。

术前术后影像对比,红色为术前肿瘤位置,绿色为术后切除效果

▲术前术后影像对比,红色为术前肿瘤位置,绿色为术后切除效果

  颅咽管瘤开颅手术能切干净吗?

  多方了解后,他们选择通过INC远程咨询巴教授,而得到的回复,也让他们对于治疗充满信心。

  开颅手术中无需切除垂体柄,肿瘤切除率也会达到98-99%,手术风险低,而且视野和视物模糊在开颅术后的几周内可以得到完全恢复。

颅咽管瘤开颅手术能切干净吗

  ▲巴教授远程咨询邮件回复节选

  据了解,垂体柄的保护,垂体柄跟肿瘤之间关系一个是柄内型,就是肿瘤在垂体柄之内生长,然后把垂体柄膨胀起来。那么,对于这种肿瘤就是把肿瘤从垂体柄上给它切下来,之后垂体柄能得到更多的、更好的保留,垂体柄保留能合适地降低术后病人内分泌紊乱导致的不良反应。术前谈话中,巴教授再次强调:“肿瘤被垂体柄包起来,等于从里面把肿瘤取出来,会保留垂体柄及其相关功能。也就不需要长期吃激素去替代。手术切除目标是全切”。

手术前一天,术前谈话中巴教授拿出笔纸为李奶奶讲解手术入路

手术前一天,术前谈话中巴教授拿出笔纸为李奶奶讲解手术入路

  ▲手术前一天,术前谈话中巴教授拿出笔纸为李奶奶讲解手术入路

  根除肿瘤、保护功能,“鱼和熊掌难以兼得”吗?

  手术计划

  1.拟行右侧额颞开颅翼点入路经外侧裂颅咽管瘤切除术。

  2.手术要点:术中充分游离双侧视神经、嗅神经获得操作空间,避免过度牵拉脑组织;肿瘤包膜为膨大垂体柄组织,术中予以保护。

  事实证明,巴教授的手术技术确实能取得满意疗效。手术很成功,肿瘤得到顺利全切,未出现任何并发症。

<a href='/guojizhuanjia/Bertalanffy.html' target='_blank'><u>巴特朗菲</u></a>

  ▲巴教授在手术中

  李奶奶术前症状术后有好转吗?

  01术后1天

  李奶奶和巴教授愉快交流,术后神志清楚,无明显尿崩,无明显电解质紊乱,视力视野较前好转。到术后4天时,李奶奶复视完全好转,状态很好,可以坐起来。

  02术后7天

  李奶奶老伴向INC发来感谢。李奶奶此时已经能够自己独自行走散步,术前的视力也有了很大的好转。李奶奶老伴感谢巴教授每次认真的查房,也感谢INC的协助工作。

李奶奶老伴向INC发来感谢

  03术后两周

  李奶奶恢复良好顺利出院,出院前李奶奶和女儿跟巴教授亲切合照留念。

  04术后两个月

  李奶奶恢复正常生活,李奶奶还特意寄来了感谢巴教授和INC的定制礼物。

李奶奶恢复正常生活,李奶奶还特意寄来了感谢巴教授和INC的定制礼物。

  案例后记

  随着老年人口的逐渐增多,越来越多的老年人诊断出来了脑瘤。对于老人家发现了脑肿瘤到底是治还是不治,对于很多家属来说是一个棘手的选择题。

  老年人的各项生理机能都有不同程度的衰退,而且老年人的基础疾病也比较多,如果再合并脑肿瘤,处理起来就更加棘手。脑肿瘤多数需要开颅手术切除,而老年人不同的生理机能,到底能不能耐受开颅手术呢?

  实际上,这还是要看老年人自己具体的身体状况。现在很多老年人在70多岁甚至80岁身体状态还很好,没有严重的基础疾病,这部分人经过全身的评估,包括肝肾功能、肺功能、心脏功能等如果都显示状态良好,多数是可以耐受开颅手术并从开颅手术中获益的。但是,并非全部老年人都能够耐受开颅手术,对于全身状态差,难以耐受开颅手术。这种老年人就不适合采用激进的手术治疗方式,而应该采用比较温和的方式。

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  • 更新时间:2024-12-13 16:05:05

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