手术切除获取的脑肿瘤组织，在被送往病理科完成常规染色与病理诊断之外，是否还有更深层次的临床与科研价值？为什么部分具备特定条件的患者能够顺利参与到新药临床试验中、完成全面的基因检测、甚至培养出“迷你肿瘤”来进行体外药物筛选，而另一部分患者却仅仅得到了一份单一的常规病理报告？

切下来的脑瘤去哪了

　　答案可能在于一个往往被忽略的环节——手术室里的组织处理是否标准化。

　　世界神经外科学院前院长、INC国际儿童神外大咖James T. Rutka教授近期发表文章，联合多学科肿瘤组织咨询委员会（OTAB），呼吁神经肿瘤学领域建立统一的脑肿瘤组织处理标准，以最大化每一份手术标本的临床和科研价值。

　　寻找这一答案的关键，往往隐藏在一个容易被忽视的临床环节之中——即在手术室中，对切除的肿瘤组织所进行的处理流程是否实现了高度的标准化。对此，世界神经外科学院前院长、INC国际儿童神经外科大咖James T. Rutka教授近期在权威学术期刊联合多学科肿瘤组织咨询委员会（OTAB）发表了最新文章，强烈呼吁整个神经肿瘤学领域亟需建立统一的脑肿瘤组织处理标准，从而最大化挖掘每一份珍贵手术标本的临床转化价值与科研潜力。

为何组织处理不能“随缘”

　　手术切除的肿瘤组织，离开人体后立即发生一系列变化——缺血、缺氧、温度改变，都会引起基因和蛋白表达的剧烈波动。如果处理不及时或不规范，后续的分子病理检测（如基因组测序、甲基化谱分析）结果可能失真，甚至无法进行。

　　目前的行业现状是，关于手术室内组织处理的现有推荐指南，其覆盖范围往往仅限于弥漫性脑胶质瘤这一类特定肿瘤。而对于其他同样凶险的脑肿瘤亚型（例如室管膜瘤、髓母细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤ATRT等），目前临床上仍然极度缺乏统一、规范的处理标准。不同医疗中心之间、不同手术团队之间的操作流程差异巨大，这一现象不仅严重影响了疾病诊断的一致性和准确性，更直接破坏了多中心研究数据的横向可比性。

黄金30分钟

　　多项前沿研究建议，为了确保组织样本的生物学活性与分子信息的完整性，手术标本理应在切除后的30分钟内迅速启动初步处理程序。尤其是对于那些计划用于深入“组学”分析（包括基因组学、转录组学、蛋白质组学等）的高价值标本而言，时间的把控尤为关键。任何延迟处理的行为都会导致基因表达谱出现显著失真、RNA分子发生降解，进而使得高精度的转录组测序无法开展，细胞活力也会随之大幅下降，最终导致依赖于活细胞的功能性实验被迫中止。因此，在手术室与病理科、生物样本库之间构建一套无缝衔接、高效运转的协同机制，已成为现代精准神经肿瘤学的刚性需求。

术中工具的选择

　　需要特别指出的是，传统的常规手术工具（例如单极电凝、超声吸引器等）在使用过程中不可避免地会产生热损伤或剧烈的机械挤压，这在一定程度上会对脆弱的肿瘤标本质量造成不可逆的负面影响。针对这一问题，Rutka教授在临床建议中明确指出：应尽可能在手术中推广使用非破坏性的先进医疗器械。这类高科技器械的核心优势在于，能够在精准切除肿瘤组织的同时，自动、无菌地为新鲜组织提供适宜的保存环境，并有效将其与可能含有污染物的空气隔离开来。

　　从临床转化与基础科研的实际需求出发，一套理想的术中组织采集与保存系统，应当全面具备以下核心特征：操作流程必须极度简便、全环节实现高度标准化；具备精准的空间位点可标注能力，确保每个标本都能准确对应其在患者颅内的解剖位置；最大限度地减少宝贵组织的损耗；并且能够在严格维持生理条件的前提下，将珍贵的标本快速递送至下游的检测科室。

肿瘤的异质性

　　脑肿瘤学领域的一个核心共识是：胶质瘤绝非一块均质的单纯“肿块”，而是一个由多种截然不同的遗传亚克隆混杂而成的复杂混合体。在同一个肿瘤病灶内部，其核心区域、边缘浸润区以及不同功能区的分子特征可能存在着天壤之别，这在学术界被称为肿瘤的“瘤内异质性”；而放眼不同患者之间，这种肿瘤与肿瘤之间的差异更是呈现出巨大的跨度，即“瘤间异质性”。

　　正是基于上述复杂的异质性特征，神经外科医生在制定手术方案时，就必须具备全局视野，提前规划好多轨迹、多位点的系统性取样策略。这不仅需要涵盖肉眼可见的肿瘤核心区域，还必须充分采集肿瘤边缘、增强扫描显示的异常区域以及非增强的正常外观区域。更为重要的是，每一个微小的组织碎片都必须附带极其精确的空间坐标标注。这种精细化的采样策略，将为后续深入研究肿瘤的时空演化规律、揭示其产生耐药性的深层分子机制提供坚实的数据支撑，并最终直接指导临床医生为患者制定极具针对性的个性化治疗方案。此外，对于经由鼻腔内镜或脑室内等相对狭小的腔道进行切除的肿瘤，临床医生同样不能掉以轻心，必须熟练利用先进的配套医疗设备，将残留在手术抽吸罐中的微量宝贵组织颗粒全部有效捕获，坚决避免因技术疏漏造成珍贵的生物样本流失。

如何助力精准医学

　　通过标准化流程处理所获得的优质肿瘤组织，其临床应用价值远远超越了传统的形态学观察。除了作为常规病理诊断的基石外，这些高质量的活体组织更是通往精准医学大门的钥匙。它们可以被直接用于深度的全基因组或甲基化测序，从而实现肿瘤的精确分子分型与客观预后分层；研究人员还可以利用这些新鲜组织，成功构建出极具临床价值的患者来源肿瘤类器官或3D球状体体外模型，进而开展大规模的药物敏感性筛选实验；更进一步，还可以建立患者来源的异种移植模型，为全新抗肿瘤药物的研发提供高度仿真的临床前验证平台。

　　通过上述各类高端技术手段所挖掘出的海量精准分子信息，最终能够实时、有效地反哺并指导临床一线医生。基于这些客观数据，医生可以为患者量身定制出获益最大、毒副作用最小的个体化治疗方案，从而在根本上有效规避了盲目用药带来的无效治疗以及可能伴随的严重过度毒性。

多学科协作的重要性

　　研究强调，神经外科医生不能“切完就送”了事。从术前计划开始，就需要神经外科、神经病理科、神经肿瘤科、生物样本库、基础研究团队的多学科协作：

• 术前：确定取样部位、数量、优先用途

• 术中：规范采集、标注、转运

• 术后：快速处理、分配、存储和检测

　　统一标准、分工明确、流程闭环，才能使每一块切下的组织发挥最大价值。

　　具体而言，这种多学科协作需要贯穿手术的全生命周期：术前阶段，各学科专家需共同会诊，明确需要取样的精确解剖部位、具体的组织数量以及这些样本的优先科研或临床用途；术中阶段，必须严格执行标准化的组织采集、精准的空间标注以及冷链转运流程；术后阶段，则需要病理科与样本库无缝对接，迅速完成组织的快速处理、科学的合理分配、长期的低温存储以及各项高精尖检测的执行。唯有建立起统一的行业操作标准、明确各环节的精细分工，并构建一个严密的流程闭环，才能确保从患者颅内切除的每一块微小组织都能在医院端发挥出其最大的医疗与科研价值。

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• 更新时间：2026-07-06 09:51:25

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