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脊髓室管膜瘤热点问题解答

脊髓髓内肿瘤(IMSCT)仅占全部原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤病变的4-10%,占成人全部脊髓肿瘤的20%。尽管不常见,但IMSCTs可导致残疾并严重影响生活质量。脊髓室管膜瘤是较常见的IMSCT。磁共振成
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  脊髓髓内肿瘤(IMSCT)仅占全部原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤病变的4-10%,占成人全部脊髓肿瘤的20%。尽管不常见,但IMSCTs可导致残疾并严重影响生活质量。脊髓室管膜瘤是较常见的IMSCT。磁共振成像(MRI)是诊断和表征这些病变的优选成像方式。
脊髓室管膜瘤
 
  根据以前关于治疗选择的研究,早期手术切除,可能是全切(GTR),可以好转功能结果。
 
  什么是脊髓室管膜瘤?
 
  髓内肿瘤是发生于脊髓本身原发性或者继发性肿瘤(占全部中枢神经系统肿瘤5%),其中室管膜瘤占髓内胶质瘤的60%,起源于脊髓中央管表面的残余室管膜瘤细胞,是少见的神经胶质细胞肿瘤,约2/3的室管膜瘤位于脊髓中央,病变常以中心性膨胀性、中心性生长为主,与脊髓组织可有明确分界。手术根治性切除肿瘤是治疗优选,且出现症状的患者在确诊后应尽快手术治疗。
 
  脊髓髓内室管膜瘤是良性还是恶性?
 
  脊髓髓内室管膜瘤性质偏恶性,WHO(2016)神经系统肿瘤分类将室管膜瘤分为4类:室管膜瘤(WHO II级)、间变型室管膜瘤(WHO III级)、黏液乳头型室管膜瘤(WHO I级)和室管膜下瘤(WHO I级)。室管膜瘤的预后与多种因素相关,如发病年龄、肿瘤部位、WHO分级和手术是否完整切除。
 
  应该怎么治疗,手术后会瘫痪吗?
 
  手术完整切除治疗优选。出现症状的患者在确诊之后应尽快手术治疗(通常不作为急诊),因为神经功能损伤是进展性的,随访观察没有意义。我们采取手术治疗的态度,在早期诊断明确和病人神经系统功能尚良好时即手术,并且将脊髓髓内室管膜瘤的全切除作为目标。但如果手术有很大风险导致神经功能缺损,无症状者可以随访观察。
 
  手术策略:术中操作轻柔,力求较小程度牵拉脊髓,始终注意保护正常的脊髓。严格沿后正中沟切开脊髓,避免损伤脊髓。结合术中电生理监测,避免损伤重要神经;术后激素冲击治疗,减轻脊髓的继发性损伤。通过术中电生理监测辅助技术,结合我中心显微外科手术技巧及娴熟操作水平,髓内室管膜瘤基本做到完整切除,截至目前未见术后瘫痪病例。
 
  术后有哪些注意事项,饮食有忌口吗?
 
  一般手术完整切除髓内室管膜瘤后,3月左右复查椎管内MRI平扫+增强,并结合病理结果,制定进一步治疗方案(放疗、化疗等)。根据肿瘤位置、大小(是否多节段)、单发或多发等,手术切除肿瘤后是否行脊柱内固定术,建议是否佩戴颈托、腰围等辅具。饮食上建议恢复正常饮食,营养需加强,只要身体耐受,无不同忌口。
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  • 更新时间:2022-10-15 14:55:43

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