手关术过了，不代表平安无事。这句话是我每次交代胶质瘤患者术前时都会说的。很多家属以为切完就安全了，结果术后几天一发热、一抽搐、一犯糊涂，马上慌了。

　　其实这些情况在神经外科并不少见，有些是正常的恢复过程，有些需要马上处理。分清楚哪个是哪个，是术后护理最该学会的一件事。

手术后，头几天最容易出什么事？

　　脑子和别的器官不一样，开过一次之后，局部会有水肿、出血、炎症反应，身体需要时间把这些东西慢慢代谢掉。这个过程中，有些症状是正常的，有些不是。

　　常见的术后急性并发症有这么几类。

　　最需要马上处理的是再出血。术后48小时内都有可能发生，表现为术后本来清醒的病人又昏过去了，或者手脚动不了、眼睛看不清楚。出现这些表现，一分钟都不能等，要立刻叫医生做CT。

　　脑水肿也是术后早期的常客。肿瘤切掉之后，原本被肿瘤占的空间空了，周围组织会有代偿性水肿。轻的话头疼、恶心，重的话意识模糊。脱水药物治疗能控制大多数情况，少数需要二次手术减压。

　　感染这道关，每个开颅病人都要过。感染不一定发高烧，有时候只表现为低热、伤口红肿、头痛。术后体温连续超过38度，就要做腰穿查脑脊液，排除颅内感染的可能。

　　还有一种情况比出血还隐蔽：脑积水。脑子里正常循环的液体通路在术后被堵住或者不通了，积水越来越多。表现是越来越嗜睡、头疼加剧、走路不稳。这种情况拖不得，需要放引流管或者做分流手术。

最让家属害怕的一关：术后癫痫

　　术后癫痫大概是家属最崩溃的时刻——患者突然手脚抽动、口吐白沫、失去意识。

　　但要分清楚，术后短期内抽一次不一定就是癫痫。手术本身对脑组织的刺激、脑水肿、代谢紊乱都可能引起一次性的发作。医生会根据发作情况、脑电图表现来判断需不需要长期吃抗癫痫药。

　　如果确定是癫痫，需要长期服药。服药的原则是：按时、按量，不能自己停。有些患者发作一次之后好了，觉得药可以停了——这是最危险的误区。突然停药会导致更严重的发作。

　　对于长期卧床的患者，护理上要记住几件事：每隔两小时翻身拍背，防止褥疮和肺部感染；多活动下肢，防止深静脉血栓；床头抬高一点，减少误吸的风险。

三个信号，出现任何一个都要重视

　　说了这么多，家属最想知道的是：什么时候该叫医生？以下三个信号，出现任何一个，不要犹豫，直接找护士或医生。

　　第一，体温超过38度。术后恢复期轻微发热是正常的，但如果连续发烧超过38度，或者烧退了又烧回来，要高度怀疑感染的可能。最需要的检查是腰穿——别怕，这个操作在神经外科是常规手段，不会伤到脊髓。

　　第二，意识变差。这是最重要的一个信号。什么叫差？本来能说话的不说话了，本来清醒的叫不醒了，本来能认人的不认人了。有些家属会觉得可能是病人太累了让他睡一会儿——这种侥幸心理最要命。意识变差可能是再出血、脑积水、甚至是感染的表现，每一样都拖不起。

　　第三，剧烈头痛伴呕吐。这种组合在神经外科永远不是小事。颅内压增高的时候典型表现就是喷射性呕吐——吐得很远，不是普通的恶心吐。出现这个，赶紧叫医生做CT。

长期护理，心理这道坎最难

　　急性期过了之后，很多患者面临的是慢性问题：偏瘫、失语、记忆力下降、内分泌紊乱。这些不一定能完全恢复，但可以通过康复训练尽可能改善。

　　术后三到六个月是神经功能恢复的黄金窗口。康复训练越早开始、越系统，恢复的效果越好。很多患者在半年之后还能继续进步，只是速度比早期慢。

　　但我发现有一件事经常被家属忽略：患者的心理。脑肿瘤患者在术后出现焦虑和抑郁的比例很高，有些是因为对肿瘤复发的恐惧，有些是功能受损带来的挫败感。心理状态不好，会直接影响免疫功能和康复积极性。家属能做的，除了照顾生活，最重要的就是陪伴和耐心。

最后说一句

　　胶质瘤术后并发症，不是小概率事件，而是每个患者和家属都必须面对的现实。知道哪些情况是正常的、哪些需要马上处理，才是真正放心的前提。

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• 更新时间：2026-04-15 13:18:09

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