视神经胶质瘤手术风险大吗？有没有手术成功的案例

发布时间：2022-09-19 23:00:23 | 阅读：次| 关键词：视神经胶质瘤手术风险大吗

视神经胶质瘤约占儿童颅内肿瘤的3-5%。它们通常发生在10岁前的儿童，在11-30%的1型神经纤维瘤病(NF1)患者中可见。虽然这些肿瘤是典型的低级别胶质瘤，但其临床过程和自然史有很大的变化，使治疗模式困难。然而，总的来说，它

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　　视神经胶质瘤约占儿童颅内肿瘤的3-5%。它们通常发生在10岁前的儿童，在11-30%的1型神经纤维瘤病(NF1)患者中可见。虽然这些肿瘤是典型的低级别胶质瘤，但其临床过程和自然史有很大的变化，使治疗模式困难。然而，总的来说，它们通常是惰性肿瘤，在没有初始治疗的情况下可以观察到其进展，特别是在NF1患者中。化疗是进展性肿瘤的一线治疗，5-7岁以上的进展性肿瘤患者保留放疗。手术只适用于引起肿块效应或脑积水的大肿瘤，以及局限于眼眶或单侧视神经的肿瘤。

　　视神经胶质瘤预后怎么样？视神经胶质瘤约占儿童脑肿瘤的3-5%，在伴有NF1的儿童中有11-30%(与NF1相关)，该肿瘤通常是良性的，可多灶和双侧，12、15，通常发现于视神经内，但也可发生在视神经通路的任何位置，从视神经到视觉皮层交叉神经胶质瘤很少与NF1相关，通常具有更强的侵袭性，表现为间脑综合征(睡眠过多和恶病质)，并典型进展。总的来说，25%的opg局限于视盘和神经，而40-75%涉及交叉。在累及交叉的肿瘤中，33-60%被认为是后侧病变，也累及下丘脑或三脑室。大约75%的这些肿瘤在生命的前十年被诊断出来，60%在5岁之前被诊断出来，这也预示着预后较差。大多数OPG患者病程缓慢，甚至无症状。局限于视神经的OPGs的存活率接近全切。交叉受累，特别是下丘脑受累与生存率降低有关，尽管治疗和未治疗的肿瘤存活率仍为90%。即使是进展性疾病的患者也有良好的生存率。

　　视神经胶质瘤手术风险大吗？手术在OPG治疗中的作用是有争议的。完全切除肿瘤只有在肿瘤局限于一个视神经的情况下才是现实的，对于大部分人来说，手术可能会有导致失明的危险。虽然尚未发现手术切除肿瘤会影响总生存率，但部分切除肿瘤在某些肿瘤引起肿块效应或梗阻性脑积水的病例中可能有用。在后一种情况下，手术减压的目的是打开脑脊液通路，从而避免分流置入。因此，目前的手术适应症包括单神经受累导致进展性、畸形性突起、失明或两者兼有，或外生交叉肿瘤导致肿块效应或脑积水。浸润性肿瘤患者禁忌手术。尽管许多病例报告的作者描述了在没有额外的术后辅助治疗的情况下，手术去体积或活检后OPG的自发消退。