视路胶质瘤严重吗？视路胶质瘤非常罕见，包括从管状膨大的视神经、视交叉到下丘脑生长的一系列肿瘤，只占到中枢神经系统肿瘤的1%。大部分肿瘤和视交叉、视放射、下丘脑和第三脑室相关,而大约10%-30%的胶质瘤局限于一侧的视神经。由于视路胶质瘤进展可能导致严重的视觉障碍、内分泌或神经系统疾病，甚至死亡，目前唯一公认的OPG治疗方式是显微手术切除。病灶主要累及视神经、视交叉、视束，少累及下丘脑。其临床表现主要根据生长位置的不同而表现各异，局限于视神经的肿瘤主要表现为伴或不伴眼突出的视力障碍，而下丘脑综合征、局灶性神经功能障碍常见于视交叉－下丘脑肿瘤。

　　视神经科普图片

　　这类肿瘤容易引起视觉障碍和下丘脑的一些神经内分泌的障碍。大部分视路胶质瘤,特别是累及视交叉和下丘脑的病例,呈隐袭性生长,可导致失明。虽然这些肿瘤生长缓慢,但如果不进行治疗可以导致死亡。由于胂瘤的局部解剖位置以及它们与视路、下丘脑、边缘系统的密切关系,导致患者在治疗前和手术后严重的视力、内分泌和认知障碍。

　　视路胶质瘤怎么治疗？

　　目前唯一公认的OPG治疗方式是显微手术切除，视路胶质瘤一般为低级别星形胶质瘤，一般只要得到全切，患者可获得良好预后，长期生存不是问题。但治疗难点在于肿瘤与视神经相邻关系，手术难以全切，稍有损伤患者即有永久失去视力的危险。如何安全手术全切，较大程度保留患者视神经功能，是世界神经外科领域的一大挑战。手术想要安全全切肿瘤需要主刀医生拥有丰富的经验和扎实的技术。

　　INC德国巴特朗菲教授视路胶质瘤安全全切案例一则

　　病史摘要：患者24岁，是个活泼开朗的女孩，阳光爱笑、俏皮可爱。大约是脑瘤确诊的一年前起，还在读研期间的她发现视力开始下降，以为只是长期深夜读书导致，并没有在意。没想到没过多久，“大姨妈”造访的时间、次数也越来越少，当时以为只是一时的不正常。到后来，“大姨妈”直接缺席了，且身材也越发臃肿。视力下降、停经，让她没有想到的是这一切都是可怕的脑肿瘤正在威胁着她的健康……

　　诊断：视神经-下丘脑胶质瘤，肿瘤主要累及下丘脑

　　术前MRI

手术医生：INC德国Helmut Bertalanffy教授

手术入路：翼点入路

　　术中情况：患者视路、视交叉肿胀非常明显。通过翼点入路视角处理丘脑胶质瘤的情况。直接切开视交叉部位，然后打开中板，松解嗅神经，否则会因牵拉额叶造成嗅神经嗅丝断裂。三室完全被肿瘤充满，好消息是肿瘤和脑室壁有很好的界限。瘤脑界面清楚，肿瘤大部分清除，先做活检。做完活检，然后kusa进行肿瘤大部分减容，一定要分离的时候牵拉轻柔，不要把肿瘤夹得过碎，以方便大块切除。1.4mm检查周围穿支保留及是否有肿瘤残留，仔细检查瘤仓的各个角落，以确保没有残留，肿瘤全切。

术后MRI，显示解剖性全切除

　　术后情况：无新发神经功能损伤，视路、视交叉、下丘脑、嗅神经、穿支动脉都得到完整保留。术后回访时，Rolla高兴地反馈，视力保住了，久违的“大姨妈”终于来了，并回归校园！

术后：状态良好，和母亲幸福合影

　　INC巴特朗菲教授是世界颅底肿瘤手术大师、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席，他对于脑干、丘脑、基底节区、视神经胶质瘤这类的疑难脑瘤全切手术极为擅长，他曾为众多疑难病患详细答疑解惑，提供安全的手术切除和术后治疗建议，为他们指明了后续的治疗方向。他对此类病例的手术预后情况为：60.4%肿瘤全切除，26.8%肿瘤次全切除，活检12.8%。无一例手术致盲，手术死亡率0%，严重的术后情况0%。国内如果有患视路胶质瘤或其他疑难位置脑瘤，想要获得更好预后、不损伤神经以获得术后更好生活质量的，可以联系INC德国神经外科以获得教授的专业国际诊疗意见或争取出国手术的机会。

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• 更新时间：2022-07-19 14:23:05

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