视路胶质瘤严重吗？视路胶质瘤少见，包括从管状膨大的视神经、视交叉到下丘脑生长的一系列肿瘤，只占到中枢神经系统肿瘤的1%。大部分肿瘤和视交叉、视放射、下丘脑和三脑室相关,而大约10%-30%的胶质瘤局限于一侧的视神经。由于视路胶质瘤进展可能导致严重的视觉障碍、内分泌或神经系统疾病，甚至死亡，目前公认的OPG治疗方式是显微手术切除。病灶主要累及视神经、视交叉、视束，少累及下丘脑。其临床表现主要根据生长位置的不同而表现各异，局限于视神经的肿瘤主要表现为伴或不伴眼突出的视力障碍，而下丘脑综合征、局灶性神经功能障碍常见于视交叉－下丘脑肿瘤。

　　视神经科普图片

　　这类肿瘤容易引起视觉障碍和下丘脑的一些神经内分泌的障碍。大部分视路胶质瘤,特别是累及视交叉和下丘脑的病例,呈隐袭性生长,可导致失明。虽然这些肿瘤生长缓慢,但如果不进行治疗可以导致死亡。由于胂瘤的局部解剖位置以及它们与视路、下丘脑、边缘系统的密切关系,导致患者在治疗前和手术后严重的视力、内分泌和认知障碍。

　　视路胶质瘤怎么治疗？

　　目前公认的OPG治疗方式是显微手术切除，视路胶质瘤一般为低级别星形胶质瘤，一般只要得到全切，患者可获得良好预后，长期生存不是问题。但治疗难点在于肿瘤与视神经相邻关系，手术难以全切，稍有损伤患者即有长期失去视力的危险。如何顺利手术全切，较大水平保留患者视神经功能，是神经外科领域的一大挑战。手术想要顺利全切肿瘤需要主刀医生拥有丰富的经验和扎实的技术。

　　INC德国巴特朗菲教授视路胶质瘤顺利全切案例一则

　　病史摘要：患者24岁，是个活泼开朗的女孩，阳光爱笑、俏皮可爱。大约是脑瘤确诊的一年前起，还在读研期间的她发现视力开始下降，以为只是长期深夜读书导致，并没有在意。没想到没过多久，“大姨妈”造访的时间、次数也越来越少，当时以为只是一时的不正常。到后来，“大姨妈”直接缺席了，且身材也越发臃肿。视力下降、停经，让她没有想到的是这都是可怕的脑肿瘤正在威胁着她的健康……

　　诊断：视神经-下丘脑胶质瘤，肿瘤主要累及下丘脑

　　术前MRI

手术医生：INC德国Helmut Bertalanffy教授

手术入路：翼点入路

　　术中情况：患者视路、视交叉肿胀明显。通过翼点入路视角处理丘脑胶质瘤的情况。直接切开视交叉部位，然后打开中板，松解嗅神经，否则会因牵拉额叶造成嗅神经嗅丝断裂。三室完全被肿瘤充满，好消息是肿瘤和脑室壁有很好的界限。瘤脑界面清楚，肿瘤大部分清除，先做活检。做完活检，然后kusa进行肿瘤大部分减容，要分离的时候牵拉轻柔，不要把肿瘤夹得过碎，以方便大块切除。1.4mm检查周围穿支保留及是否有肿瘤残留，仔细检查瘤仓的各个角落，以确保没有残留，肿瘤全切。

术后MRI，显示解剖性全切除

　　术后情况：无新发神经功能损伤，视路、视交叉、下丘脑、嗅神经、穿支动脉都得到完整保留。术后回访时，Rolla高兴地反馈，视力保住了，久违的“大姨妈”终于来了，并回归校园！

术后：状态良好，和母亲幸福合影

　　INC巴特朗菲教授是国际颅底肿瘤手术教授、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席，他对于脑干、丘脑、基底节区、视神经胶质瘤这类的疑难脑瘤全切手术较为擅长，他曾为众多疑难病患详细答疑解惑，提供顺利的手术切除和术后治疗建议，为他们指明了后续的治疗方向。他对此类病例的手术预后情况为：60.4%肿瘤全切除，26.8%肿瘤次全切除，活检12.8%。无一例手术致盲，手术死亡率0%，严重的术后情况0%。国内如果有患视路胶质瘤或其他疑难位置脑瘤，想要获得更好预后、不损伤神经以获得术后更好生活质量的，可以联系INC德国神经外科以获得教授的国际咨询意见或争取出国手术的机会。

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• 更新时间：2022-07-19 14:23:05

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