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《柳叶刀》:中国癌症大数据,部分患者5年生存率已超80%,癌症熬过5年就没事了

医生,我能治愈吗?是不是5年不复发,我就等于完全好了? 一般来说,患有癌症的病人在接受治疗之后 医生都会强调一个概念,叫作5年生存率 你知道肿瘤治疗 为什么有5年这个概念吗? 5年,
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  “医生,我能治愈吗?是不是5年不复发,我就等于完全好了?”

  一般来说,患有癌症的病人在接受治疗之后

  医生都会强调一个概念,叫作“5年生存率”

  你知道肿瘤治疗

  为什么有“5年”这个概念吗?

  5年,对于肿瘤患者来说是一道坎

  如果能跨过5年就被称为”临床治愈“

  提起“5年生存率”,不少患者并不了解,心中都会生出一丝恐慌,自己是不是很难活过5年了。简单来说,“5年生存率”是指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的比例。用5年生存率表达具有其一定的科学性,如果5年内不复发,复发率会大幅降低到一个比较安全的水平。

  《柳叶刀》十二年研究数据告诉你:部分患者5年生存率已超80%。

  近日,《柳叶刀》公布了一项研究调查,研究人员分析了国内17个癌症登记处12年来的癌症患者生存率,覆盖2300万人,发现各个癌种的5年生存率都有不同的增长。就连排在治疗难度前列的肝癌和肺癌,也都有2%的涨幅。其中,数据最可观的是甲状腺癌,5年生存率达到了80%左右,让人看到了希望。

脑癌

图示:按性别划分的5年相对生存率(其中脑癌5年生存率均有提升)

  可能有的人不知道5年生存率是什么,在这里解释一下:在肿瘤科专业术语中,“5年生存率”只是肿瘤科医生用来评价癌症治疗效果的一种说法,即指肿瘤病人在接受治疗后,活超过5年以上的比例。

  一、为什么临床上会选择“5年”为界,而不是1年或3年

  临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效,主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后,部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。5年为界,并不是一个绝对固定的标准,其实在癌症治疗后复发统计方面,还是有许多其他时间节点指标的,一年、两年、三年、十年等,都是有的,只不过在临床统计中发现,以5年生存率来计,更具有典型性。从目前的资料来看,癌症复发有80%是在术后3年内出现的,而如果这个期间没有出现问题,并且时间持续到了5年之后,那么癌症复发转移的概率会低到10%,这是一个分界线比较明显的概率,可以认为是临床治愈(但不代表完全没有复发风险)。实际上,这里的5年生存率包括了5年内不管是否复发转移但生存期均超过5年的患者人群(无瘤生存或带瘤生存)。

  随着治疗手段的进步,癌症的治疗水平大大提高,在免疫治疗时代,晚癌的5年生存率也提高了很多,5年生存率越高,意味着治疗水平越高,治疗效果越好。

  二、“5年生存率”或“5年内不复发”有怎样的临床意义?

  “5年生存率”包括了确诊肿瘤后存活时间超过5年的无瘤生存患者和带瘤生存患者;5年生存率越高,说明该疾病治疗效果约好;而5年内不复发既体现了治疗的效果,也反映了肿瘤本身的生物学行为恶性度不是那么高,治愈率较高。此外,临床上也常用3年无病生存率来评估治疗疗效,是指术后3年内没有出现复发转移且仍生存的患者比例,因为大多数的复发转移是在3年内发生。严格意义上来说,度过5年之后并不是绝对不会复发,而是复发的概率低了很多,这也给患者带来更多的期盼,只要有了目标,患者在平时就会很自然去注意生活的方方面面,为安全度过5年生存期做出女里,这对于控制病情、恢复健康其实用处是比较大的。

  因此,“临床治愈”阶段,肿瘤细胞仍然可能存在,有复发的可能,并不能称作“完全治愈”,必须定期复查,防治复发!

  然而,“治愈”的癌症,为什么还会复发?

  对于每一位经过癌症治疗的患者来说,最大的担忧就是“癌症复发”,一旦复发,就会再次陷入“生命威胁”的陷阱当中,是什么因素造成癌细胞复发呢?

  癌症复发是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现,或者从原发部位侵入淋巴血管或体腔,继续再迁移出生长。影响癌症复发的原因主要有以下几种情况:

  1、与患者所患的具体癌症类型相关,这是癌症是否复发转移、复发时间长短最关键因素,所以患病后明确细致诊断,具体病理类型、分期,及全面的全身排查是评价治疗效果和预后的最关键因素。

  2、与手术不彻底、不规范有关,手术可切除形成肿块的癌细胞,尤其对于良性肿瘤,早期切除对预后的影响至关重要,有的在肿瘤很小时切除,可以做到全切不影响功能,后期不复发,有的肿瘤等太大了难以全切而且影响正常功能组织。

  3、患者体质有关,体质就是人的先天基因、生活方式等的综合体现,由于原发部位癌细胞的存在,证实患者体内已具备“癌性体质”,即使通过治疗手段杀灭了原本的癌细胞,但无法解决患者身体的细胞分化调节机制障碍问题,也无法改变患者体内的适癌生存环境。

  4、与患者有无定期复诊有关。癌症复发一般出现于治疗后的5年内,在这段时间内复诊非常重要,一旦发现新的癌细胞就要及时消灭。一般治疗结束越近,复诊间隔时间越短。

  三、想要尽量避免癌症复发,坚持做好这5点

  有的患者可以坚持十几年癌症不复发,有的患者却可能不到一年就出现了复发,除了疾病本身体质、治疗等因素有关外,很多时候患者的日常管理也很重要。

  坚持饮食健康:即使癌症控制住了,但生活中也要“管住嘴”。常吃高油、高盐、高糖饮食,可能会使身体健康状况变差,从而加快癌细胞的增殖速度。因此患者在补充所需营养的同时,也要增加蔬菜、水果、海产品的摄入。

  一般来说,成年人应该:

  +每天吃各种蔬菜——深绿色、红色和橙色,以及富含纤维的豆类(豆类和豌豆)等。

  +吃富含营养的食物,帮助你达到并保持健康的体重

  +吃水果,尤其是各种颜色的水果

  +限制或避免红肉(牛肉、猪肉、羊肉)和加工肉类(像热狗、香肠和午餐肉这样的食物)。

  +选择全谷物食品,而不是精制谷物和糖。

  +避免含糖饮料

  加强身体锻炼:加强身体锻炼,是提高机体免疫功能及抗病能力的根本。癌症患者愈后的康复过程中,和你的癌症护理团队谈谈对你有益的锻炼计划。美国癌症协会推荐癌症幸存者:

  +定期参加体育活动。

  +减少坐着或躺着的时间,尽快恢复正常的日常活动。

  +目标是每周至少进行150到300分钟的中等强度活动或每周75到150分钟的剧烈活动。

  +包括每周至少2天的力量训练。

  +一点点身体运动总比没有好得多。如果你慢慢开始并逐渐积累,会有帮助。在选择活动量时,考虑你的身体能力和最近的活动水平是很重要的。当然,做自己喜欢的事情也很重要。

  坚持定期复查:癌症在5年内复发几率很高,但并不说明,5年后就没有复发的可能。因此,养成定期复查的习惯,而且应当做到坚持,坚持进行体检,才不会给癌细胞发展的机会。

  远离致癌因素:抽烟、饮酒、熬夜、高脂饮食、装修材料等都是致癌的高危因素,一旦再次接触,癌症复发的风险就会随之提高。

  自查身体异常:除了定时到医院检查,患者也要学会自查,主要是注意观察原来的病灶部位,及附近有无新生肿物、结节、破溃等,有无新的疼痛感觉。一旦出现身体变化,就要及时前往医院进行一次全面检查,采取补救措施。

  癌症复发是临床上很常见的病理表现,治疗复发的癌症比原发更为困难,因此,在癌症得到控制后一定要高度重视复发问题,及早采取预防措施,降低复发的可能。

  参考资料:

  1.doi:10.1016/S2214-109X(18)30127-X

  2.doi:10.1186/s40880-019-0368-6

  3.Can I Do Anything to Prevent Cancer Recurrence?American Cancer Society

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