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研究发现:低级别胶质瘤恶化的发生率竟为21%

恶性转化(malignant transformation,MT)是指低级别肿瘤进展为WHO III或IV级肿瘤。根据现有文献,LGG MT的发生率为23-72%,恶性转化的中位时间为2.7-5.4年。这些研究的诊断方法并不一致。在这些发表的系列中,恶性转化是通过活检、CT影像改
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  恶性转化(malignant transformation,MT)是指低级别肿瘤进展为WHO III或IV级肿瘤。根据现有文献,LGG MT的发生率为23-72%,恶性转化的中位时间为2.7-5.4年。这些研究的诊断方法并不一致。在这些发表的系列中,恶性转化是通过活检、CT影像改变和MRI影像改变确定的。恶性转化对生存率有负面影响,在相关研究中有50%的患者死于MT,而MT致死的中位时间仅为一年。预后因素可能包括星形细胞瘤组织学、未全切、肿瘤大于3cm。然而,MT的危险因素和预后目前仍不完全明确。美国俄亥俄州克利夫兰诊所放射肿瘤学科的Erin S.Murphy等对胶质瘤恶性转化的危险因素进行研究,结果发表于2018年3月的《Int J Radiat Oncol Biol Phys》。

  该研究共纳入599例低级别胶质瘤(WHO 2级)患者,平均随访88.3个月。根据是否发生MT,124例分入MT组,475例分入非MT组。对比两组患者的一般资料、肿瘤特征、手术切除程度、治疗方案、MT情况和预后。以多因素回归分析明确MT的危险因素。

  数据分析后发现,599例低级别胶质瘤患者的MT发生率为21%,发生于随访至平均56.4个月时。MT组124例中,76例经活检证实恶性转化。MT组5年和10年无进展生存率分别为30.6%±4.2%和4.8%±1.9%,5年和10年总体生存率分别为75%±4.0%和46%±5.0%;非MT组5年和10年无进展生存率分别为60%±2.4%和38%±2.7%,5年和10年总体生存率分别为87%±1.7%和78%±2.3%。多因素分析结果表明,高龄(P=0.001)、男性(P=0.004)、多发肿瘤(P=0.004)、单纯化疗(P=0.012)以及手术未完全切除(P=0.045)是肿瘤发生恶性转化的危险因素(表1)。1p19q分子检测结果与MT无明显相关(HR=1.22;95%CI,0.79-1.89;P=0.36)。

研究发现:低级别胶质瘤恶化的发生率竟为21%

表1.胶质瘤MT危险因素的多因素分析。

  缩写:

  HR=危险比;GTR=全切除

  综上所述,该研究结果显示,低级别胶质瘤恶性转化发生率为21%;MT影响胶质瘤患者的生存期,其危险因素包括高龄、男性、多发肿瘤、单纯化疗以及手术未完全切除肿瘤。但此结论有待开展前瞻性研究验证。

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  • 更新时间:2021-10-29 11:07:34

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