在儿童神经外科诊室，不少家长手握着检查报告，手抖到纸页哗哗作响，因为他们的孩子被脑肿瘤这个诊断笼罩着。

　　"孩子还能撑多久？"

　　"还有没有希望？"

　　"手术要是出问题怎么办？"

……

　　类似的追问，几乎每天都在上演。

　　小乐的妈妈，曾经也是这样一位手足无措的家长。直到一台手术落地，才换来了小乐往后7年的平静日子——不受病痛困扰，没有复发，和脑干胶质瘤彻底告别。

关于小乐的手术之路

　　辗转多家医院之后，小乐母子最终找到了Rutka教授。就在不久前，小乐被发现中脑被盖区域存在占位性病变，高度怀疑是胶质瘤。小乐的妈妈至今还记得医生当时说的那些话，虽然听起来残忍，却是无法绕开的现实。

　　"从核磁共振的影像来看，孩子脑子里确实有一个肿瘤，长在中脑被盖——这是大脑深处最核心的区域，四周密布着控制眼球运动和肢体协调的神经核团。手术在技术上是可以做的，但风险也是客观存在的……"

　　"能不能全部切干净？会不会瘫？会不会……"小乐的妈妈抓着孩子的手，手心全是汗。

　　好在，也不是全无好消息。虽然肿瘤位置凶险，但边界清晰，属于局灶型，全切除存在可能性。

　　那段时间，小乐的妈妈把能做的事情全都做了：翻资料、联系病友、咨询专家。最终，他们决定把希望交给Rutka教授，跟着教授一起，陪小乐趟过这道坎，完成一次艰难的赌注。

　　手术排在工作日上午进行。Rutka教授采用了经胼胝体入路，通俗地讲，就是绕开大脑最繁忙的区域，借助大脑半球之间一条天然形成的间隙进入，直抵肿瘤所在位置。这就好比不拆墙，而是从门缝里将手伸进去把东西取出来。

　　与此同时，手术全程配合了图像引导技术，相当于给操作器械安装了GPS定位系统。屏幕上实时呈现器械所在坐标，误差范围几乎可以忽略。手术历时数小时。当Rutka教授走出手术室，开口告诉小乐妈妈"肿瘤全切了，孩子状态很好"时，小乐的妈妈双腿一软，险些跪倒在地。

　　术后病理结果随即出来：毛细胞星形细胞瘤，WHO 1级。这是胶质瘤家族里相对"温和"的类型，生长速度慢，扩散风险低。

　　术后不久，小乐就能下床走动了。过了一段时间，他重新回到了校园。半年后，他已经学会了骑自行车。7年时间就这样流逝，小乐每年坚持复查，而每次的核磁共振报告都显示：未见复发征象。

　　"还记得Rutka教授吗？"小乐的妈妈笑着问。

　　孩子听完，也笑着回答："记得啊，我头上那道疤就是爷爷留下的。不过没关系，头发早就长起来盖住了，同学根本看不出来。"

　　看着小乐蹦跳着走远的背影，小乐的妈妈心里暖意流淌。

小乐妈妈想对同路家长说的几句话

　　我明白，作为家长，第一次听到"脑肿瘤"这三个字时，那种天塌地陷的感觉，没亲身经历过的人永远无法体会。但我还是想把这几件事告诉和我有过相似遭遇的家长：

不是所有脑肿瘤都像想象中那么可怕

　　像小乐这样的毛细胞星形细胞瘤，只要能实现全切，预后往往相当乐观。许多孩子在术后可以长期维持无病状态，过上和普通人毫无区别的生活和工作。

选对医院、找对专家，决定着结局的走向

　　中脑胶质瘤的手术难度极高，务必选择具有丰富儿童神经外科经验的专家。拥有数十甚至上百台类似手术经验的医生，技术和应变能力都会更加稳健。

相信孩子，同样也要相信医生

　　孩子的生命力往往超出我们的预估。小乐在手术后便迅速恢复，没多久就活蹦乱跳。医护人员和家长是同一阵营的战友，不是对立关系。有任何担忧和疑虑，都可以直接告诉医生，双方共同商量，才能做出最合适的决策。

照顾好自己，才有能力照顾好孩子

　　我见过太多家长，孩子一生病，自己先垮了下来。不吃不睡，四处奔波，结果孩子还撑着，家长先倒下了。请记住，大人的身体状态，是孩子最坚实的依靠。

案例解读

　　复视（看东西出现重影）、行走不稳、头痛、恶心呕吐，这几组症状组合在一起，恰好构成了中脑被盖胶质瘤的典型临床表现。局灶性被盖部位的肿瘤，无论是手术入路的选择还是术后的长期管理，对神经外科医生来说都是一项巨大考验。这类病变大多数属于低级别胶质瘤，可以通过有框架或无框架立体定向活检的方式获取病理诊断。可供选择的手术入路包括经外侧裂入路、经颞叶入路以及经胼胝体入路，具体采用哪种方案，需结合肿瘤的体积以及其与软脑膜或脑室表面的位置关系综合判断。

　　患有局灶性中脑肿瘤的儿童，如果能够接受积极的神经外科手术切除，治疗结果往往令人满意。若术后存在残余病灶并经随访证实出现再生长，对于年龄较大的患儿，可以考虑靶向治疗、传统化疗或放射治疗等多种后续干预手段。通过最大程度的安全切除，大多数局灶性中脑肿瘤的患儿能够恢复正常的生活轨迹。

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• 更新时间：2026-03-25 17:17:51

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