INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 患者故事 > 胶质瘤诊断是2级,恶化却像4级?深藏脑干的低级别胶质瘤为何如此凶险

诊断是2级,恶化却像4级?深藏脑干的低级别胶质瘤为何如此凶险

当患者咨询巴教授时,这个已呈现弥漫性生长的肿瘤是否仍存在手术机会?“遗憾的是,该肿瘤属弥漫性胶质瘤,从脑桥下部向下延伸至颈髓上部,侵犯延髓结构。由于缺乏真正强化部分,任何形
本文有1350个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  年过50的李先生出现腿部麻木、腰痛及行走困难症状。当地医院检查诊断为“延髓肿瘤”,医生认为该位置手术风险过高,不建议手术治疗。不足一月内,李先生接受穿刺活检术,病理诊断为WHO 2级胶质瘤,基因检测显示对药物敏感性良好。但穿刺术后,李先生出现反复咳嗽、吞咽困难等症状。经放化疗后,病情仍持续恶化,并发肺炎、高热。

  当患者咨询巴教授时,这个已呈现弥漫性生长的肿瘤是否仍存在手术机会?

  “遗憾的是,该肿瘤属弥漫性胶质瘤,从脑桥下部向下延伸至颈髓上部,侵犯延髓结构。由于缺乏真正强化部分,任何形式的手术干预均无法帮助患者。肿瘤很可能已严重影响患者的意识等功能。

2024年2月22日 弥漫性胶质瘤,从脑桥下部向下延伸至颈髓上部,侵犯延髓。

  此外,患者的吞咽功能也可能受到严重损害,极可能引发吸入性肺炎,患者可能已患有吸入性肺炎,这可能是发热的原因。必须进行相关检查与治疗。应尽快实施气管切开术,因为此类肿瘤会影响患者的吞咽功能,甚至累及呼吸功能。”——摘自INC巴教授远程咨询报告

巴教授远程咨询报告部分截取

  巴教授将患者能否从手术中获益作为判断是否需要手术的重要指标。如果术后患者状况恶化、出现残疾或长期昏迷,手术风险远大于获益时,进行手术治疗没有意义。同时,对于许多神经外科疾病患者,手术时机也至关重要。

偶然发现的胶质瘤:78岁患者的随访发现

  对于偶然发现的胶质瘤或无症状的低级别胶质瘤,应如何应对?这位78岁老年患者因脑梗进行定期随访,意外记录下一个胶质瘤从无到有的完整发展过程。

一位78岁脑梗患者的随访MRI,在左侧小脑半球意外捕捉到一个微小异常信号。

  2012年7月,一位78岁脑梗患者的随访MRI在左侧小脑半球意外发现微小异常信号。因患者当时完全无症状,该信号被初步判断为“无症状脑梗”(图A、B),未作特殊处理。此类微小病灶在临床上并不罕见,许多人甚至终身携带而无任何症状。

  但仅3个月后,复查影像显示这个曾被忽略的小病灶已悄然增大(图C)。值得注意的是,患者依然未出现任何不适症状,大脑似乎对这个“不速之客”毫无反应。

  直至2012年12月再次复查,真相终于明确:病灶不仅持续增大,还出现典型强化信号(图D)。此时患者开始出现构音不清、步态不稳等症状。医生立即进行手术,术中发现病灶并非脑梗,病理证实为WHO 2级胶质瘤。

 

案例来源:Int J Surg Case Rep. 2016 Mar 18;22:28-31. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.03.020

低级别胶质瘤恶化是否可以预测?

  胶质瘤可能在症状出现前早已开始隐匿生长。需要注意的是,低级别胶质瘤的进展具有不可预测性,这是一种可能“突然”变化的肿瘤,它可能突然增大、突然恶化……即使恶化也可能不伴随癫痫、神经功能障碍等症状,这是大脑代偿能力的结果。

  用一个形象比喻:大脑就像一支足球队,当某个球员(脑区)受伤下场,其他队员会调整战术、补位作战,默默承担队友的职责。但一旦达到临界值,系统就会“崩溃”!

  2023年,INC国际教授在一项关于偶然发现胶质瘤的研究《Oncological and functional outcomes support early resection of incidental IDH-mutated glioma》中指出:对于偶然发现的弥漫性低级别胶质瘤,仍呈现缓慢但持续的生长态势,年生长速率约3.5mm。不仅体积随时间增加,即便在无症状患者中也可发生恶性转化。相关研究发现肿瘤28个月内体积平均增长约20cm³。

切除时机越早,肿瘤体积越小,实现全切除的可能性越大,从而带来更佳的预后。

近年来,治疗理念正由“观望等待”逐步转向“预防性手术”,其理论依据是早期、彻底的手术切除有望延长总体生存。

  近年来,治疗理念正从“观望等待”逐步转向“预防性手术”,其理论基础是早期彻底的手术切除有望延长总体生存期。因此,当前研究推荐在保护神经功能前提下追求最大限度的安全切除。多项研究分别评估了接受预防性手术患者的功能、癫痫及肿瘤学预后,结果证实了尽早手术的重要性。手术时机越早,肿瘤体积越小,实现全切除的可能性越大,从而带来更好的预后。

积极接受治疗的患者术后情况如何?

​1、10岁男孩——丘脑胶质瘤​

  年仅10岁的左侧丘脑胶质瘤患儿,肿瘤呈现弥漫性生长迹象,已侵入脑实质。症状出现前两个月,佑佑开始感觉身体麻木,左手和左脚力量较右侧减弱。面对一个不能排除高级别可能性的肿瘤,采取迅速而果断的手术干预具有重要意义。迟疑与观望无异于将问题埋入时间土壤,任其悄然滋生,这不仅会错过治疗黄金时机,更可能让肿瘤在患儿大脑中肆虐,造成不可逆的损害。但如果不进行手术,由于肿瘤进展,孩子可能面临更严峻的后果。面对这一切,佑佑一家最终选择积极接受手术。

10岁男孩开颅术后竟无需进ICU——这个位置0.1毫米失误都不可以!

​2、6岁男孩——小脑-脑干毛细胞星形细胞瘤​

  一场小型交通事故后,孩子持续抱怨头晕。为明确是否存在脑损伤及潜在后遗症,辰辰母亲带他到医院进行MRI检查,结果意外发现“小脑占位”。一家人选择积极治疗,最终由巴教授全切肿瘤,脑干获得充分减压,对中脑的挤压/移位压力显著减轻,小脑组织大部分复位。术后2年半随访显示无复发、无后遗症。

巨大小脑-脑干胶质瘤全切术后2年半无复发、无后遗症

​3、41岁女性——额叶低级别胶质瘤​

  “我从昏倒后开始检查到教授安排手术,用1个月时间果断做出决定。术后约一个月左右,完全恢复正常工作学习。后期还带领家人前往多地旅游……因此当前状态可以说比原来更好。”

<a href='/naoliu/' target='_blank'><u>脑瘤</u></a>紧邻运动区,致精英女性突发癫痫、失去意识,全切术后2年怎么样了?

  这样的患者案例还有很多,更多患者正在期盼巴教授的手术治疗。

这样的患者,还有很多,也有更多的患者在期盼着巴教授的手术。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“诊断是2级,恶化却像4级?深藏脑干的低级别胶质瘤为何如此凶险”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/huanzhegushi/jiaozhiliu/6784.html
  • 更新时间:2025-10-09 11:51:16

胶质瘤相关文章

“医生,得了胶质瘤我还能活多久?”一文教你区分胶质瘤的良性与恶性!
脑肿瘤多种多样,但一般从性质上来说,都有良恶性之分。 其中,胶质瘤在我国年发病率为...
更新时间:2025-02-24 11:42:35
基底节区胶质瘤和它的“要命”邻居,7岁开颅术后竟无需进ICU
近期,一台高难度的小儿开颅手术在苏州大学附属儿童医院手术室进行。 这台手术令国际脑干...
更新时间:2024-11-15 13:42:33
突发晕厥伴意识丧失?术后4天,她成功脱险高危脑干背侧胶质瘤!
过去两年半时间里,多次突发晕厥、全身紫绀及意识丧失的情况发生在满满身上。满满的四脑...
更新时间:2025-08-15 09:42:32
脑MRI如何判断胶质瘤良恶性?临床实例解析影像诊断关键点
48岁的张先生总被阵发性头晕困扰,原本以为是高血压作祟,直到某天晨练时突然剧烈呕吐、肢...
更新时间:2025-05-14 11:09:16
女孩意外检出颅内巨大肿瘤,核磁影像令医生不禁冷汗直流
当时看到她的核磁成像时,我们所有人都大吃一惊,不禁渗出冷汗——这个肿瘤几乎“蚕食”...
更新时间:2025-09-11 10:10:26
脑干胶质母细胞瘤案例,手术后4年没有复发
脑干胶质母细胞瘤案例,手术后4年没有复发,34岁男性,有6个月的左侧面部感觉丧失、听力障...
更新时间:2021-12-14 16:55:09
9岁患儿视神经胶质瘤失明风险大,INC巴教授顺利全切手术成功挽救
病情回顾: 2022年6月9岁的悦悦出现头疼、视力下降,检查提示鞍上肿瘤,考虑颅咽管瘤,7月予...
更新时间:2023-08-14 16:43:21
功能区胶质瘤手术全切无癫痫、无瘫痪、没有复发
但是,近年来随着显微神经外科手术的开展和术中监测手段的方法不断增加,对于生长于这些...
更新时间:2024-07-26 15:41:59
髓母细胞瘤复发,INC大咖Rutka教授不开颅成功消融
曾有这样一则新闻:2岁多的孩子突然开始频繁呕吐,一天多达三四次。在输液、吃药三天后,...
更新时间:2025-01-16 15:15:11
与恶性脑胶质瘤抗争18年的幸存者
——这是美国46岁的恶性脑胶质瘤患者LaurenWalsh在美国加州大学旧金山分校(UCSF)医学中心接受...
更新时间:2021-12-15 11:31:24
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

8岁孩子脑干较大胶质瘤一次手术全切

更新时间:2021-12-15 14:07:12

9岁颞叶胶质瘤德国手术案例

更新时间:2024-08-02 18:23:33

5岁视神经胶质瘤如何重获光明

更新时间:2023-03-16 17:15:25

相关文章
学术活动
北京市王忠诚医学基金会--INC青年神经外科医生教育基金,北 INC巴特朗菲教授2025学术沙龙:370余例脑干海绵状血管瘤前沿 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创