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听神经瘤严重吗?听神经瘤有哪些症状?怎么治疗?

听神经瘤严重吗? 听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤,占颅内肿瘤6%~9%,占桥小脑角肿瘤的80%~90%。因其位于内听道及桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要面神经、听神经及脑干组织,造成听力下
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  听神经瘤严重吗?听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤,占颅内肿瘤6%~9%,占桥小脑角肿瘤的80%~90%。因其位于内听道及桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要面神经、听神经及脑干组织,造成听力下降、面瘫及肢体瘫痪等严重症状,甚至威胁患者生命,需要采取合理的处理策略。手术是治愈听神经瘤的重要手段,不及时手术,肿瘤或可继续增长,当压迫到面神经,常导致面神经麻痹或损伤。其支配的表情肌丧失功能,则会出现面瘫症状。

听神经瘤

  听神经瘤有哪些症状?

  听神经瘤在瘤体增大过程中逐渐压迫周围重要结构,包括听神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组颅神经、小脑、脑干等,从而产生相应症状。

  1.听力下降:听神经瘤最常见临床表现,约占95%,为蜗神经受压损伤或耳蜗供血受累所致,主要表现为单侧或非对称性渐进性听力下降,多先累及高频,但也可表现为突发性听力下降,其原因可能为肿瘤累及内耳滋养血管;

  2.耳鸣:约占70%,以高频音为主,顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在;

  3.眩晕:可反复发作,大多真性旋转性眩晕,而以行走不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期,为前庭神经或迷路血供受累所致,症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失;

  4.面神经麻痹:听神经瘤患者较少出现面神经麻痹,特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数听神经瘤,由于内听道口相对狭窄,可在早期出现面神经麻痹,偶伴面肌痉挛;

  5.步态不稳、共济失调、辨距不良:为小脑脚及小脑半球受压所致,通常出现在较大听神经瘤患者中;

  6.颅高压表现:肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞,引起脑室系统扩张,产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状;

  7.面部疼痛或感觉减退:为肿瘤生长压迫三叉神经所致,体检时可发现角膜反射减弱或消失,面部痛触觉减退;

  8.声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳:为后组颅神经受累所致,可出现在肿瘤生长晚期,体检可发现同侧舌后1/3味觉减退或消失、软腭麻痹、同侧咽反射消失及声带麻痹;

  9.偏瘫、躯体感觉减退:不常见。若肿瘤增大向内侧直接挤压脑干,可起脑干内传导束功能障碍,出现对侧肢体不同程度的偏瘫、浅感觉减退;若肿瘤推挤脑干使之受压于对侧天幕裂孔边缘,则可出现患侧或双侧偏瘫、感觉减退。

  INC听神经瘤优秀手术案例报告一则

  右耳耳鸣半年,听力下降,头昏头痛加重,面肌抽搐、舌头、牙龈和脸有麻木感觉……一位43岁男士因这些持续性症状去医院核磁检查发现“右侧桥小脑角占位”,进一步确诊听神经瘤。肿瘤分级:Koos分级3级;Samii分级T4a。患者在德国INI国际神经学研究中心接受了成功的听神经瘤切除术,不仅肿瘤得以全部切除,而且没有出现面瘫,听力保留。患者术后1周出院,术后2周,面神经功能House-Brackman分级1级。术后9个月随访,恢复很好,没有面听神经功能障碍,生活如常人。


  左侧图示术前核磁,右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变,边界清楚,T2WI高信号,其内信号欠均匀,增强扫描后病变呈明显强化,同侧桥脑小脑角池扩大,内听道扩大,四脑室轻微受压。右侧图示术后核磁患者肿瘤全切,未见瘤体残余。

  INC听神经瘤国际手术专家推荐

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  对于听神经瘤手术,INC有世界颅底肿瘤手术大师、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授、当今世界神经外科顾问团WFNS颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、世界神经外科领域最高难度的中央颅底手术入路Dolenc入路的发明者Vinko Dolenc教授、世界神经外科领域知名高难度手术入路Kawase入路的创始发明者Takeshi Kawase教授等极为擅长。

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