“如果她这次决定手术，到春节的时候，她就已经忘记肿瘤了。”在神经外科手术中，时间就是生命，时间就是希望。年末，面对复杂神经外科疾病的患者们仍在全力冲刺，只为迎接健康的曙光。

　　近日，一台台紧急手术“开启”这位国际神外大咖的圣诞节。西方圣诞节如同中国的春节，对于INC巴教授来说，在这个意味着“全家团圆”的日子，他不远万里来华，带来新生的希望!

　　▼昨日，下了手术台的巴教授特别探望一位5岁小患者。幸运的是巴教授帮助他打败巨大鞍区肿瘤。望着熟睡中的孩子，巴教授温柔地轻挠了挠他的脚心，小男孩迅速反应，缩回了小脚。这一幕让巴教授露出了欣慰的笑容，因为这表明孩子的腿部运动功能恢复良好。

　　除此之外，疑难神外疾病患者纷纷留言，希望巴教授能够为他们的治疗带来转机。手中一把刀，心中一团火。巴教授不负患者期待，示范手术之外，抽出时间，不仅为新患者，对于术后的老患者，也坚持为他们答疑解惑。

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　　1. 头部外伤查出右侧额叶病灶——“如果这次手术，春节可能已经忘记肿瘤了”

　　2024年6月，33岁的婷婷因脑部受伤头痛，意外查出右侧额叶片状异常信号。就诊神经内科，排查神经内科相关疾病，脱髓鞘抗体副肿瘤自免脑炎抗体均阴性，但那片异常信号的原因依旧是个谜。这个瘤是什么性质?需要手术吗?这两个问题如同巨石般压在婷婷的心头，让她既恐惧又无助。在这段求医的日子里，婷婷的右眼会不时地跳动，双下肢的肌肉也会在没有预兆的情况下震颤，这些不自主的动作，让婷婷更加担忧，也更加渴望找到答案。

　　“如果她选择这次，在(今年)春节前她可能不必再担忧肿瘤的问题。尽早手术对她更有利，因为明年她将不必受肿瘤问题困扰。”

　　我们把胶质瘤比喻成树根，把泥土比作脑组织。树根和泥土的关系就是肿瘤和脑组织的关系。不同的切除范围，残留在泥土中的树根多少不一样，患者的预后也就不一样。同一个病人，由于医生理念不同，选择不同的医生，会有不同的切除范围，预后就可能会差别很大。

　　对于婷婷，巴教授希望为她争取到更大的生存机会：

　　肿瘤位于右侧额叶的上方，即额上回。在这个区域进行手术，患者术后不会出现功能缺损。根据多项研究我们知道，一些肿瘤细胞也可能存在于(病灶)周围。在这种情况下我们可以界定边界，并且通常从外观上也能辨认出哪部分是肿瘤，哪部分是健康的组织。然后我们会再向外扩展五毫米进行切除，这样做不会影响其他部位，在确保安全的前提下尽可能实现全切。这额外的五毫米是为了处理周围脑组织中可能存在的少量肿瘤细胞，它们的比例可能仅为0.1%或更低。

　　2. 颈髓占位性病变——“建议尽早进行，不能拖延”

　　58岁周女士因自觉双手指尖部麻木，颈椎MRI发现颈2-5水平颈髓明显增粗，上下长径约6.6cm，考虑室管膜瘤或者星形细胞瘤可能。颈髓是大脑、小脑与脊髓、周围神经相互联系的重要通路，其功能非常重要，一旦损伤将导致患者高位截瘫，甚至影响呼吸肌麻痹导致患者终身与呼吸机相伴，甚至死亡。所以颈髓手术风险极大、对显微操作技巧要求极高。因此，也让很多神经外科医生也对此手术“禁区”望而却步。点击阅读：脊髓肿瘤手术瘫痪风险大?

　　脊髓病变往往起病隐匿，早期症状并不明显，主要以一些病变支配部位的麻木、疼痛等感觉异常为主，随着病程的逐步发展，可能出现肢体无力、大小便功能障碍等症状，病变发展严重甚至可导致瘫痪、呼吸抑制等危及生命的情况。 在这些患者中，优化手术时机和手术表现是很重要的。手术治疗的目的是保持神经功能和最大限度的手术切除。一旦出现症状，在出现任何实质性的神经缺陷之前，手术时机选择很重要，因为手术通常不能有效地逆转神经缺陷。对于周女士，巴教授也建议尽早手术：

　　我可以为患者提供手术治疗，建议尽早进行，不能拖延。原因是肿瘤体积和累及范围已经比较显著，而且患者目前仅有轻微症状，这是获得良好预后和手术效果的最佳时机。若不手术，肿瘤将逐渐对脊髓造成不可逆的损害，最终可能引发永久性神经缺损甚至四肢瘫痪。如果是室管膜瘤，且能完全切除，无需进一步治疗。如果是星形细胞瘤，具体治疗(化疗、放疗或者同步放化疗)视术后病理类型而定。

　　3. 脑桥、延髓胶质瘤——“我们尽最大努力帮助病人”

　　32岁张先生因出现左下肢无力，头痛头晕和左耳听力下降，查出延髓右侧异常信号，大小约为22mm x 23mm x 29mm。增强扫描显示病灶内轻度强化，提示低级别肿瘤。由于手术风险高，张先生没有选择手术。

　　脑干下部偏右侧(累及延髓及脑桥下部)的弥漫性胶质瘤，病灶恰好位于第6至12颅神经的出入区，因此该区域的手术可能对这些颅神经造成损害，如出现复视、吞咽困难、听力进一步下降、右侧轻度面瘫及左侧肢体轻度无力等。手术过程中必须保护右侧第6至12对颅神经的神经根及其脑干内起始部的解剖与功能完整性。

　　对此，巴教授强调：这是一个极具挑战性的任务，这个部位太重要了，我会尽最大努力避免患者术后出现永久性神经功能问题。这也是巴特朗菲教授一直所追寻的——“神经外科创造更多美好——让病人免受病痛折磨”。医学存在的终极理由是“生命第一”，除了保证机体活着。还要保证人有尊严地活着。

　　巴教授中国行——更多感动正在发生……

　　▼巴教授一点点取出肿瘤，这位患者也将开启全新人生。

　　▼手术室外是期待甚至祈求。焦急等待的家人看到巴教授出来的那一刻激动万分!

　　▼一台巨大鞍区肿瘤手术后——巴教授与青年医师们深入剖析并分享了手术中的每一个关键细节。

　　这样的生活，巴教授乐在其中，他觉得“神经外科医生首先需要像工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。”

图片来自巴教授专题演讲PPT截图

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• 更新时间：2024-12-26 10:57:18

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