INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑血管瘤视交叉海绵状血管瘤被误诊为颅咽管瘤,较终如何治疗?

视交叉海绵状血管瘤被误诊为颅咽管瘤,较终如何治疗?

一名43岁的男子突然视力下降,再次就诊。在过去的7年里,他一直在接受随访,一次出现轻度双颞视野缺损,经保守治疗后得到好转。他也被发现有脑垂体功能障碍。先前的调查显示皮质醇增多
本文有660个文字,大小约为3KB,预计阅读时间2分钟

  一名43岁的男子突然视力下降,再次就诊。在过去的7年里,他一直在接受随访,一次出现轻度双颞视野缺损,经保守治疗后得到好转。他也被发现有脑垂体功能障碍。先前的调查显示皮质醇增多症和生长激素缺乏症。他一直在接受激素替代疗法。

  之前的影像学检查已经确定了下丘脑和后视交叉的病变。这已经用连续的核磁共振成像进行了5年的监测,较近的一次是在当前报告之前的18个月(图1)。病灶有静态表现。病灶在核磁共振成像上返回混合的T1和T2加权信号。在计算机断层扫描上没有显示钙化或脂肪密度,随后的计算机断层扫描血管造影显示没有血管异常。颅咽管瘤被认为是较有可能的放射学诊断。

图1:(一)垂体窝的T1加权矢状和(二)T1加权矢状钆后图像,(三)大脑的T2加权轴向图像。有一个下丘脑/后视交叉损伤,较大轴向尺寸为1.4厘米。它返回不均匀的T2加权信号,其特征是高强度和周边和点状中央低强度区。T1加权高信号结节区域显示钆增强很小。颅咽管瘤被认为是较有可能的,部分血栓形成的动脉瘤,海绵状血管瘤,出血性神经胶质瘤和皮样瘤也被考虑。

  该患者在一家诊所接受常规治疗,有1周严重视力衰竭和双颞区缺损的病史。他被接纳,并进行重复核磁共振扫描(图2)。这表明病变的下丘脑/后视交叉部分没有变化;然而,现在存在相关的信号异常以及前视交叉和后视神经的扩张。这些变化与出血性降解产物一致。

图2:(1)垂体窝的T1加权冠状位和(2)T1加权矢状位钆喷酸葡胺图像,和(3)大脑的T2加权轴向图像(图1下方的一个部分)。下丘脑/后视交叉损伤相对于图1没有变化。前方出现了一个新的信号异常区域。这返回T2加权高强度,周边T2加权低强度和斑片状中央T1加权高强度。这扩大了视交叉和视交叉前的视神经,而没有相关的钆增强。特征与出血性降解产物一致。

  通过右眉切口进行额下开颅手术。有证据表明视交叉蛛网膜周围有亚急性出血,并有穿孔和引流。进入一个紧邻视交叉背侧的中等血管分布的肉质肿块病灶并切除,仅留下周边瘢痕组织。

  手术后,病人的视觉功能立即得到好转。

  组织病理学上,有异常聚集的扩张的血管通道,一些由增厚的嗜酸性细胞壁排列(图3)。周围有反应性脑组织,包括罗森塔尔纤维和一些含铁血黄素的巨噬细胞。这些特征是一个视交叉海绵状血管瘤。

图3:病变的组织学显示海绵状血管瘤由许多扩张的充满血液的通道组成(苏木精和伊红染色,放大倍数不可用)。

  案例来源:Prepublished online 2008 Jan 8. doi: 10.1055/s-2007-1023231

  • 所属栏目:脑血管瘤
  • 如想转载“视交叉海绵状血管瘤被误诊为颅咽管瘤,较终如何治疗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoxueguanliu/823.html
  • 更新时间:2021-11-25 14:16:34

脑血管瘤相关文章

历经3次脑干出血,中脑海绵状血管瘤患者如何重获新生?
Kevin就因中脑海绵状血管瘤,先后3次遭遇脑干出血,生命一度危在旦夕。INC旗下世界神经外科...
更新时间:2025-05-02 21:52:46
警惕放疗诱发脑海绵状血管瘤:风险、特征与临床挑战
放疗作为脑部疾病治疗的常用手段,是获得性或新生海绵状血管畸形(CMs)的已知危险因素。...
更新时间:2025-04-28 11:30:11
脑干海绵状血管瘤手术:INC神经外科团队解析高难度手术策
脑干海绵状血管瘤因其位置深、毗邻重要神经结构,长期被视为神经外科领域的“禁区”。随...
更新时间:2025-04-24 16:15:26
延髓海绵状血管瘤几厘米会压迫视神经?小心5个主要症状!
延髓海绵状血管瘤几厘米会压迫视神经?小心5个主要症状!延髓海绵状血管瘤的大小并不是决定...
更新时间:2024-10-31 11:59:56
脑干海绵状血管瘤手术时机如何选择?手术效果一定好吗?
脑干海绵状血管瘤手术时机如何选择?手术效果一定好吗?脑干海绵状血管瘤的手术时机选择是一...
更新时间:2024-10-31 11:40:14
儿童延髓海绵状血管瘤会脑血肿吗?会脑水肿吗?
儿童延髓海绵状血管瘤会脑血肿吗?会脑水肿吗?儿童延髓海绵状血管瘤是一种较少见的血管畸形...
更新时间:2024-10-17 11:51:27
脑海绵状血管瘤能一次诊断准确吗?会误诊吗?
脑海绵状血管瘤能一次诊断准确吗?会误诊吗?一次诊断脑海绵状血管瘤的准确性受到多种因素影...
更新时间:2024-10-17 11:31:58
小脑海绵状血管瘤会变大吗?开颅手术作用大吗?
小脑海绵状血管瘤会变大吗?开颅手术作用大吗?小脑海绵状血管瘤是一种较为特殊的脑血管病变...
更新时间:2024-10-11 15:17:22
儿童丘脑海绵状血管瘤怎么手术?术后1年会复发吗?
儿童丘脑海绵状血管瘤怎么手术?术后1年会复发吗?儿童丘脑海绵状血管瘤是一种较为复杂但具...
更新时间:2024-10-11 14:41:53
放疗后引发脑海绵状血管瘤:成因、症状与精准诊疗指南
在肿瘤放疗技术日益精进的今天,放疗诱发的继发性颅内病变逐渐进入临床视野。其中,放疗...
更新时间:2024-10-10 17:07:00
脑干海绵状血管瘤的手术治疗原则是什么?
手术原则是在保护功能的前提下较大水平地切除肿瘤,以延长患者的生存期;部分有脑积水或...
更新时间:2023-03-13 09:16:05
脊髓硬膜外海绵状血管瘤临床特征有哪些?如何应对?
脊髓硬膜外海绵状血管瘤临床特征有哪些?如何应对?硬膜外海绵状血管瘤是一种少见的良性...
更新时间:2021-11-25 14:06:27
视神经下丘脑海绵状怎么治疗?视神经下丘脑海绵状血管瘤会导致失明吗?
视神经下丘脑海绵状血管瘤是什么病? 视神经下丘脑海绵状血管瘤的自然史尚不明确,因为大...
更新时间:2022-08-22 17:13:37
视交叉和左视神经脑海绵状血管瘤全切案例一则
海绵状畸形(CMs)是二常见的血管形成类型,占颅内血管畸形的10%-15%。视神经(ONs)、交叉和...
更新时间:2021-11-25 14:32:41
什么是脑动脉瘤?颅内动脉瘤病理学介绍
什么是脑动脉瘤?颅内动脉瘤是大脑动脉壁的扩张,主要发生在威利斯环。颅内动脉瘤破裂是...
更新时间:2021-12-01 16:43:39
延髓海绵状血管瘤伴出血怎么治疗?延髓海绵状血管瘤手术成功案例
海绵状血管瘤约占总人口的0.5%。延髓海绵状畸形的发生率约为5%。这些患者有出血、高死亡率...
更新时间:2022-08-17 17:16:57
脑出血昏迷不醒时,病人是否有痛苦,是否有神识?
脑出血是大脑中不受控制的出血。它可能是由于受伤或血管渗漏或破裂引起的。当血管变得足...
更新时间:2022-06-25 07:50:08
脑干海绵状血管瘤会导致瘫痪吗?25岁女孩脑干海绵状血管瘤全切手术后奇迹站
INC国际神经外科顾问团成员、国际颅底肿瘤手术教授德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授曾在...
更新时间:2022-11-15 17:52:41
如何诊断颅内海绵状血管瘤?MRI影像特征
临床上该如何诊断颅内海绵状血管瘤呢?头颅CT通常在紧急情况下进行,可显示颅内海绵状血管...
更新时间:2021-10-12 14:40:39
脑海绵状血管瘤渗血的症状?注意这6个渗血原因!
脑海绵状血管瘤渗血的症状?注意这6个渗血原因!脑海绵状血管瘤是一种异常血管团块,通常...
更新时间:2023-11-16 15:06:06
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

解析脑动脉瘤手术成功率及三大手术方法

更新时间:2021-11-25 15:03:21

脑海绵状血管瘤出血的原因

更新时间:2021-11-25 14:31:14

脑海绵状血管瘤需要手术吗?

更新时间:2021-11-25 14:43:12

脑动脉瘤提前发现的办法?

更新时间:2020-07-21 11:19:16

脑动脉瘤介入手术指南

更新时间:2021-11-25 14:46:03

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询