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脑干脑桥海绵状血管瘤2次出血,顺利全切还会复发吗?

30多岁的静怡8年前因头晕,复视,左手麻入院。头颅CT示:脑干点状高密度影,可疑出血灶,出血量约1ml。由于脑干位置,手术难度较高,医院建议保守治疗,症状好转后便出院。静默了7年的不
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       30多岁的静怡8年前因头晕,复视,左手麻入院。头颅CT示:脑干点状高密度影,可疑出血灶,出血量约1ml。由于脑干位置,手术难度较高,医院建议保守治疗,症状好转后便出院。静默了7年的“不定时炸弹”在毫无症状的情况下再次出血,视物重影,左手左脚麻木。就医检查发现:脑干再次出血。核磁显示脑桥异常信号,考虑出血性病变。右枕、左侧脑室旁异常信号,不除外海绵状血管瘤。医院诊断:疑似颅内多发海绵状血管瘤。右眼复视、不能完全外展;左手麻木,左脚指麻木,左腿走路轻飘。静怡已经无法正常生活,已经出过2次血的她很可能再次出血,甚至症状再度加重,严重甚至会危机生命。
 
  2021年巴教授国内疑难示范手术期间,静怡找到了巴教授为她手术,海绵状血管瘤被完全切除。术后3个月没有复发。
 
静怡术前术后MRI


  脑干海绵状血管瘤顺利全切后复发概率较低,复发的主要原因为肿瘤没有完全切除,而肿瘤之所以难以切除,是因为脑干位置深在,手术盲点多,或手术通道中视野受损或不充分的区域,被认为是手术中BSCM切除不完全的较常见原因。脑干病变的固有深度和走廊的长度使得盲点不可避免。手术通道包括1)开颅术,2)蛛网膜下腔或脑室段,3)实质段,和4)病变内段,每个组件都增加了长度并限制了可视化。

  脑干作为曾经的神经外科的手术“禁区”,虽然随着现代显微手术和神经监测技术的发展已经不在是“无人之地”,然而脑干海绵状血管瘤手术对于手术主刀医生的技术操作要求高,能够顺利驾驭脑干手术的仍然是少数站在金字塔的神外医生,所以想要顺利全切脑干海绵状血管瘤不复发,需要谨慎选择手术主刀医生。


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  • 更新时间:2022-11-08 15:42:22

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