INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑血管瘤丘脑海绵状血管瘤手术还是保守治疗?

丘脑海绵状血管瘤手术还是保守治疗?

丘脑海绵状血管瘤相当少见,常与基底节、脑干或两者合并报告。对于这些病变的自然病史很难得出直接的结论,是考虑到有丘脑病变的相对较少。因此,问题很多:病变是家族性的还是
本文有1068个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  丘脑海绵状血管瘤相当少见,常与基底节、脑干或两者合并报告。对于这些病变的自然病史很难得出直接的结论,是考虑到有丘脑病变的相对较少。因此,问题很多:病变是家族性的还是非家族性的?是否有出血症状?它们是需要手术或还是观察?有利的结果是否与某种形式的治疗有关,包括手术切除或放射外科手术?

丘脑海绵状血管瘤

  自然史

  对于海绵状血管瘤术前评估年出血率的研究的困难在于,回顾性出血率难以准确评估。假设病变自出生起就存在,这低估了实际的年风险;有些病变在发育过程中或以后重新发展。许多外科系列报道的侵袭性病变的手术结果无法接受进一步的观察,这就混淆了评估。这样报告的年出血率可能被高估了。此外,不同部位海绵状血管瘤的出血率也不同。然而,发生率的差异可能反映了海绵状血管瘤出血的部位,这些部位更容易出现症状。虽然深部病变常导致神经功能缺损,但较深的病变不太可能引起癫痫发作。

  在前瞻性家族性研究中,出血率在4.3%到13%之间,在每个病灶年0.6%到2%之间,包括无症状但放射学出血的病变。对于非家族研究,较初的每年出血率可能在0.7%-3.1%之间,而每年的再出血率高达22.9%。我们发现在观察期内脑干再出血率为35%,回顾性出血率为4.6%。然而,我们的结果代表了一个有侵袭性病变的咨询中心,他们可能不具有代表性。在一项多系列检查丘脑和基底节病变的研究中,出血的年风险在2.8%到4.1%之间,再出血率在6.1%-11%之间。

  手术适应证和手术益处

  我们同意应观察无症状的患者,是那些病变不与软脑膜表面相邻的患者。但当病变无症状时,手术决策的艺术就变得至关重要。在一次或两次或更多次后决定手术前,应该发生多少次出血?当病变与软脑膜或室管膜层相邻或几乎相邻时,应考虑手术治疗?与自然病史和其他外科医生的手术成功率相比,外科医生对这些少见病变的手术经验如何?与动静脉畸形一样,海绵状血管瘤出血提供了手术通道,固定缺损的存在影响了手术治疗的决定。根据我们的经验,如果病变与脑室相邻,切除丘脑海绵状血管瘤的紧迫性也会增加,从而增加脑室出血并破裂的风险。

  另一个值得一提的重要的手术细节是切除病灶周围的脑组织。在非功能区,这种做法是可以接受的。如同动静脉畸形在功能区,切除丘脑的海绵状血管瘤需要一个微妙的平衡。切除动静脉畸形或海绵状血管瘤以及大部分位置的邻近组织是至关重要的,因为它可以产生一个外科切割平面。该平面允许切除而不需要进入病灶,有助于确保完全切除。这种围绕AVM机动的策略在具有说服力的领域变得更加困难,在那里风险更大,而且可以顺利进入的AVM外围变得无限小。海绵状血管瘤也是如此,尽管其中央出血倾向可能不如动静脉畸形。对于雄辩区域的海绵状血管瘤,过度切除周围组织的风险(可能会立即增加神经系统的发病率)需与留下残余海绵状血管瘤和延迟再出血的风险进行权衡。海绵状血管瘤切除不充分与再出血的相关。

  Li等人表示脑海绵状血管瘤的切除可以防止进行性神经功能衰退。一项对1000多名脑干海绵体瘤患者的多系列研究的一项大型回顾,正如我们自己的经验所显示的那样,切除功能区的此类病变有可能导致早期暂时性的发病,但可防止与反复出血和不完全切除相关的进一步逐步神经功能衰退。然而,其他人则建议观察,除非有一条明显的毁灭性衰退之路。根据他们的经验,只有少数有急性症状的病人有反复发作的问题,而且他们通常已经完全或接近完全康复。

  相关阅读:丘脑海绵状血管瘤昏迷2个月,高难度手术后Erica终于苏醒

  综上所述,少见丘脑海绵状血管瘤的治疗仍存在争议,Li等人的结果在目前规模较大的系列报道中,这是对文献的有益补充。我们同意,患有侵袭性病变的患者的病情恶化是而且应该通过手术来中断。其他类型病变的处理可能不那么直接。那些没有到达软膜表面或没有症状的人是较不可能需要手术的。在可行的情况下,手术对大多数患者都是治愈的,可以防止神经系统的逐步衰退。我们对切除此类病变的偏好包括小脑上幕下入路、经胼胝体入路或经侧脑室的顶枕入路。

  • 所属栏目:脑血管瘤
  • 如想转载“丘脑海绵状血管瘤手术还是保守治疗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoxueguanliu/496.html
  • 更新时间:2021-12-14 15:07:08

脑血管瘤相关文章

脑血管瘤病理机制、临床诊疗及康复管理深度指南
脑血管瘤是颅内血管系统的异常扩张性病变,虽名为“瘤”,实则为血管壁结构缺陷导致的局...
更新时间:2025-05-23 09:03:08
一文读懂脑血管瘤、脑动脉瘤、脑梗死、脑中风、脑溢血和
提到脑血管疾病,很多人会被相似的病名搞得晕头转向。脑血管瘤是不是肿瘤?脑动脉瘤和脑...
更新时间:2025-05-22 16:41:59
脑海绵状血管畸形(CCM)是什么?有什么症状?怎么引起的
脑海绵状血管畸形(CCM)是由异常薄壁血管构成的血管畸形,而非真性肿瘤。这些血管缺乏正...
更新时间:2025-05-22 16:04:21
脑血管瘤高危人群有哪些?该注意什么风险?
脑血管瘤常被喻为"颅内隐形杀手",但并非所有人都面临同等威胁。《美国医学会杂志(JAMA)...
更新时间:2025-05-22 11:00:26
脑血管瘤破裂前的5大预警症状与急救指南
临床研究数据表明,约60%的脑血管瘤患者在破裂前2-3周会出现“警示性头痛”。这种头痛与日...
更新时间:2025-05-21 18:45:56
海绵状血管瘤严重吗?是怎么引起的?如何治疗?
海绵状血管瘤是一种由异常扩张的薄壁血管腔隙构成的血管畸形,因其内部结构类似海绵而得...
更新时间:2025-05-21 16:21:32
INC巴特朗菲教授详解脑干海绵状血管畸形诊疗要点
根据《Neurosurgery》2024 年一项纳入 1620 例脑海绵状血管瘤的荟萃分析,以出血或局灶性神经功能...
更新时间:2025-05-14 14:56:18
历经3次脑干出血,中脑海绵状血管瘤患者如何重获新生?
Kevin就因中脑海绵状血管瘤,先后3次遭遇脑干出血,生命一度危在旦夕。INC旗下世界神经外科...
更新时间:2025-05-02 21:52:46
警惕放疗诱发脑海绵状血管瘤:风险、特征与临床挑战
放疗作为脑部疾病治疗的常用手段,是获得性或新生海绵状血管畸形(CMs)的已知危险因素。...
更新时间:2025-04-28 11:30:11
脑干海绵状血管瘤手术:INC神经外科团队解析高难度手术策
脑干海绵状血管瘤因其位置深、毗邻重要神经结构,长期被视为神经外科领域的“禁区”。随...
更新时间:2025-04-24 16:15:26
脑海绵状血管瘤严重吗?脑干海绵状血管瘤可以手术吗?
脑海绵状血管瘤又称CM。该病可为散发性,也可为家族性。在这类患者,连续MRI检查发现过新发...
更新时间:2021-12-20 16:59:37
颅内动脉瘤治疗指南:症状、风险与康复解析
颅内动脉瘤如同隐藏在脑血管中的"隐形炸弹",其治疗不仅关乎手术台上的生死时速,更涉及术...
更新时间:2025-05-22 10:41:22
详细图解海绵窦手术入路切除三叉神经鞘瘤:技术要点及病例报告
报告一个少见的神经鞘瘤的海绵窦外侧壁,这是一个少见的影响该解剖区域的病变,并讨论了海...
更新时间:2021-11-25 14:49:17
7mm中脑海绵状血管瘤能全切吗?
7mm中脑海绵状血管瘤能全切吗?中脑海绵状血管瘤是一种较为罕见的脑血管畸形疾病,发生在人...
更新时间:2024-09-17 01:51:43
脑海绵状血管瘤需要手术吗?手术难度大不大?
脑海绵状血管瘤需要手术吗?脑海绵状畸形是一种动态病变,可能表现为增大、退化,甚至重...
更新时间:2022-08-16 17:11:20
脑桥海绵状血管瘤能遗传吗?术后能不复查吗?
脑桥海绵状血管瘤能遗传吗?术后能不复查吗?脑桥海绵状血管瘤是一种发生在中枢神经系统的血...
更新时间:2024-10-05 17:38:49
脑动静脉畸形治疗四种策略详述
脑动静脉畸形 (AVM)是连接大脑中动脉和静脉的异常血管的缠结。动脉负责将富含氧气的血液...
更新时间:2021-11-25 14:58:08
丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法,丘脑海绵状血管瘤的手术入路方法有哪些?
丘脑的海绵状血管瘤是海绵状血管瘤的一个特别复杂的亚型,因为受累组织的高度功能性和它...
更新时间:2022-03-04 16:36:46
脑海绵血管瘤的症状是什么?脑海绵血管瘤症状
脑海绵血管瘤的症状有哪些?脑海绵瘤的症状主要取决于肿瘤形成的位置和大小,一些比较典...
更新时间:2022-01-29 14:55:01
丘脑脑动静脉畸形6大手术难点!INC国际Lawton教授全切过程大公开
脑动静脉畸形(大脑AVM、bAVM)是大脑动脉和静脉之间的异常连接,而对于动静脉畸形患者来说,...
更新时间:2024-12-05 14:28:47
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

解析脑动脉瘤手术成功率及三大手术方法

更新时间:2021-11-25 15:03:21

脑海绵状血管瘤出血的原因

更新时间:2021-11-25 14:31:14

脑海绵状血管瘤需要手术吗?

更新时间:2021-11-25 14:43:12

脑动脉瘤提前发现的办法?

更新时间:2020-07-21 11:19:16

脑动脉瘤介入手术指南

更新时间:2021-11-25 14:46:03

相关文章
学术活动
聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗?
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询