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脑干海绵状血管瘤是肿瘤吗?能顺利全切吗?

脑干海绵状血管瘤-当时我们去过了很多大医院,这些医院的教授给我的手术风险评估报告都比较严重; 严格来讲,海绵状血管瘤并不是肿瘤,它是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,
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  脑干海绵状血管瘤-“当时我们去过了很多大医院,这些医院的教授给我的手术风险评估报告都比较严重”;

  严格来讲,海绵状血管瘤并不是肿瘤,它是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,体表体内均有发生。当这种良性病变位于脑干时,就像一颗不定时炸弹,因为反复的血管破裂,诱发的脑干出血,凶险并且无法预防,会造成口角歪斜、视力受损、难以吞咽及站立行走等等,较可怕的结果是终生昏迷不醒。一开始出血是为患者敲响警钟,此后出血间隔期会越来越短,往往每一次出血,都伴随着症状的进行性加重,神经系统症状恢复的可能性较低,危险性会越来越高,当出血量达10ml时死亡率近乎全切。

  手术全切病灶是防止再岀血的较合适手段,也是患者获得更好效果的根本方法。但这个拇指大小的脑干,却是人体的“司令部”,稍有差池患者都有可能,呼吸心跳全停、意识丧失、四肢瘫痪等等,因此手术需做到万无一失。对主刀医生的要求较为苛刻,因为稍有不慎,患者都可能下不了手术台,或在ICU昏迷不醒,所以常被医生建议保守治疗。那么脑干海绵状血管瘤就无法手术吗?

  近十年来,尽管随着对脑干海绵状血管瘤自然史的不断了解,显微解剖、神经影像、导航及术中电生理监测技术、手术技术、手术器械的不断发展,脑干这一手术“禁区”正在被逐步跨越和突破,手术已成为脑干海绵状血管瘤的优选治疗策略,但目前这对于医生来说依旧具有很大的挑战性,只有少数神经外科专家能够实现手术顺利全切没有复发的更好治疗。

  脑干海绵状血管瘤

  脑干海绵状血管瘤一次出血率仅为0.6%-1.1%,而再次出血率则可高达30%-60%;而且每出血一次,再次出血间隔缩短;每出血一次,患者症状呈进行性加重,而神经系统症状能够恢复的可能性越小。然而,脑干长期被视为“手术禁区”,即使显微神经外科技术、术中辅助技术发展及脑干安,全区的发现,直到如今依然有少数术者有较多成功的手术报导。综合其300多例手术经验,INC巴教授对脑干海绵状血管瘤手术治疗经验要点总结如下:

  1.   1、临床症状严重提示有手术指征;
  2.   2、偶然发现的(静态的,无临床表现,无出血)海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗;
  3.   3、在进展恶化快的病人中,紧急手术切除肿瘤是有益的,相当于抢救性手术;
  4.   4、有很多手术入路是可以选择的,但较短到达肿瘤的手术路径并不是较好的手术入路选择;有的较长的入路在特定情况下对功能的保护是很好的;
  5.   5、根据巴教授手术的患者,90%以上的患者可以达到良好或较好的预后;
  6.   6、再发出血的患者应该再次手术。
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  • 更新时间:2022-10-26 15:57:34

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