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脊髓海绵状血管瘤能治好吗?手术后能完全康复吗?

脊髓海绵状血管瘤症状多变,手术风险较高,对于有临床症状进展的SCCH患者,早期行显微外科手术是最佳治疗选择,但术前应制定个体化手术方案,术中精细操作,可获得较满意的预后。
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脊髓海绵状血管瘤(spinal cord cavernous hemangioma,SCCH)多发生于胸段脊髓内,其起病早期症状隐匿,因瘤体常反复出血,可导致严重的脊髓损伤,造成脊髓功能下降甚至截瘫,临床工作中极易误诊漏诊。由于此病种症状多变,手术风险较高,对于有临床症状进展的SCCH患者,早期行显微外科手术是最佳治疗选择,但术前应制定个体化手术方案,术中精细操作,可获得较满意的预后。而对于症状轻微或处于缓解期的患者,如手术风险总体可控,可积极进行 手术治疗。

INC国际神经外科专家巴特朗菲教授是世界颅底肿瘤手术大师,专注脑干、颅底等复杂位置脑瘤手术30余年,有上1000台成功脑干手术案例,在脊髓海绵状血管瘤治疗方面有诸多成功手术案例。

脊髓内海绵状血管瘤手术
 

脊髓海绵状血管瘤的常见手术治疗策略

SCM 患者病情呈进行性加重趋势, 对于有症状的患 者应当积极予以手术治疗。 大多数学者认为,微创手术切 除 病 灶 是 SCM 的最佳治疗方案[5],手术治疗SCM效果明显,较保守治疗预后好,包括伴有尿道或肛门 括约肌功能障碍的患者。海绵状血管瘤慢性少量出血及病灶周围的胶质增生引起的脊髓损害导致神经功能进行性不可逆性损伤,手术切除病灶能 够防止这一损害。
虽然手术治疗 SCM 效果确切,但以下几类患者可定期观察,暂不予以手术:
(1)病变位置 较深或位于脊髓腹侧者;
(2)无症状或症状较轻的患者。

根据病灶在脊髓内的位置不同切除 SCM 的三种手术入路:
(1)后正中入 路,适 用 于 病灶位于脊髓后方或正中的患者,为最常用、最安全的手 术入路;
(2)后侧方入路,病灶位于后侧位,未达到侧方及 后方脊髓表面者,该入路需通过后根入区入路,在脊髓后 动脉侧面进入脊髓到达病灶;
(3)侧方入路,适用于病灶位 于侧方或前侧方者,需要扩大切除椎板,包括椎弓根、小关节的切除,以充分显露病灶,减少对正常脊髓组织的损伤。 对于多数 SCM 患者,一般行后方入路椎板切除术或椎板半切术。

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  • 更新时间:2022-05-20 22:15:48

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