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脑动脉瘤破裂治疗选择

什么是脑动脉瘤?脑动脉瘤不是肿瘤,而是颅内血管壁的异常囊性膨出,它类似于汽车轮胎,薄弱处慢慢鼓出来的小泡,或者是像生活中我们吹的气泡,吹气过程中在某一个薄弱点出现小气泡。像一个脑内的定时炸弹。没有破裂小
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  什么是脑动脉瘤?脑动脉瘤不是肿瘤,而是颅内血管壁的异常囊性膨出,它类似于汽车轮胎,薄弱处慢慢鼓出来的小泡,或者是像生活中我们吹的气泡,吹气过程中在某一个薄弱点出现小气泡。像一个脑内的定时炸弹。没有破裂小的脑动脉瘤可能没有症状,随着动脉瘤的增大,可能表现为头晕头痛,压迫神经出现视物模糊,脸麻木,眼睑下垂等。

脑动脉瘤破裂治疗

  脑动脉瘤如果不发生破裂,可能病人没有很明显的症状,但是,一旦发生破裂,后果就非常严重,如果不能及时抢救,就会危及性命。三分之一的脑动脉瘤患者首次破裂就导致死亡,另外的患者破裂表现为突然出现的剧烈的头痛,恶心呕吐,这些患者常短时间内再出血率高达50~90%,再次破裂死亡率在20%~60%之间,病情凶险!脑动脉瘤破裂还引起痉挛收缩,严重者引起脑缺血、血肿直接压迫脑组织,造成脑损伤,神经功能障碍,引起患者致残。

  脑动脉瘤破裂治疗方法:

  1、手术:

  目前治疗脑动脉瘤的主要治疗方法就是外科手术。手术夹闭、血管内绕线或分流器可用于封堵未破裂的脑动脉瘤,并有助于防止未来破裂。然而,在一些未破裂的脑动脉瘤中,手术的已知风险可能超过潜在的益处。手术夹钳是一种封闭动脉瘤的方法。神经外科医生去除颅骨的一部分以进入动脉瘤,并找到为动脉瘤供血的血管。然后,在动脉瘤上放一个小金属夹,以阻止血液流向它。

  血管栓塞比外科手术夹钳的侵入性小。通常在腹股沟处将一根导管插入动脉,然后将其穿过患者的身体穿入动脉瘤。然后用一根导丝将一根柔软的铂丝穿过导管进入动脉瘤。这些金属丝盘绕在动脉瘤内,阻断了血液流动,从本质上将动脉瘤与动脉隔离开来。

  这两种手术都存在潜在的风险,尤其是大脑出血或流向大脑的血液减少。血管内栓塞的侵入性较低,起初可能更不受威胁,但由于动脉瘤的重开,未来需要重复手术的风险可能略高。

  2、血流导向装置:

  可用于脑血管瘤的较新治疗方法包括血流分流器、管状支架样植入物,通过将血流从动脉瘤囊中转移而起作用。这种转移可以阻止动脉瘤内的血液流动,从而刺激身体愈合,促进母动脉的重建。对于不能用其他方法不受威胁治疗的大动脉瘤,流量分流器可能特别有用。

  3、药物治疗:

  旨在缓解症状和控制并发症。止痛药,如对乙酰氨基酚(泰诺,其他)可用于治疗头痛。

  钙通道阻滞剂可防止钙进入血管壁细胞。这些药物可以减轻血管的不稳定变窄(血管痉挛),这可能是动脉瘤破裂的并发症。这些药物之一尼莫地平(Nymalize,Nimotop)已被证明可以减少由于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血后血液不足引起的延迟性脑损伤的风险。

  抗癫痫药可用于治疗与动脉瘤破裂有关的癫痫发作。这些药物包括左乙拉西坦(Keppra),苯妥英钠(Dilantin,Phenytek等),丙戊酸(Depakene)等。

  INC国际神经科学提示,脑动脉瘤就像隐形不定时炸弹,难以预防,一旦破裂,致死率和致残率极高。尤其是对于脑动脉瘤破裂的高峰人群——40岁以上的中年患者,建议定期去医院做脑部核磁检查,及早发现脑动脉瘤,及早治疗。而对于对于脑动脉瘤突然破裂的患者,一旦发现破裂出血,应让病人平卧,尽量少搬动病人,并且进行生命体征的监护,尽快送到医院进行治疗。

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