INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤伴有硬脑膜静脉窦侵犯的脑膜瘤治疗实例(James T. Rutka教授)

伴有硬脑膜静脉窦侵犯的脑膜瘤治疗实例(James T. Rutka教授)

这个病例显示了颅内脑膜瘤的不寻常的性质,侵入窦内间隙并延伸至颈内静脉,而没有与颈内静脉的潜在静脉内皮粘附
本文有942个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  脑膜瘤是成人颅内常见的良性肿瘤,在儿童中发病率较低。脑膜瘤在儿童颅内肿瘤中占3%。占全部年龄组脑膜瘤的2%,INC之加拿大James T. Rutka教授所在的SickKids医院相关资料报告显示,在51岁以上的儿童中,1283例颅内肿瘤中只有13例脑膜瘤,发病率为1%。James T. Rutka教授报告了一例14岁女孩颅内脑膜瘤,其侵犯并腔内延伸至横窦、乙状窦、颈静脉球和颈内静脉,导致静脉阻塞。术前进行电脑断层扫描、MR影像及常规血管造影术。患者接受了2期切除:首先切除幕上部分,然后采用联合颅底入路切除幕下、静脉窦和颈内静脉部分。通过打开外侧硬脑膜窦,从横窦、乙状窦、颈静脉球和颈内静脉内切除脑膜瘤,实现了全切除。患者在分期切除肿瘤后神经系统完好。术后影像显示脑膜瘤被完全切除。

  病例报告、病史及检查

  这位14岁的女孩有6个月的头痛、头晕和颈部疼痛的病史;在此之前她身体很好。她自述右耳有一种持续的机器般的噪音。她还描述了在她演讲前的一个月里,每天会闻到3到4次的灼烧味。没有相关的临床发作活动。一般体格和神经系统检查结果正常。计算机断层扫描和成像的大脑显示右侧,测量3.3*4.2 *2.7厘米(图1)。

成人脑膜瘤

图1:轴位(左)和冠状位(右)t1加权磁振造影显示轴外硬膜基底肿块均匀增强,并经幕、静脉和经颅延伸至颞下窝茎突后区

  幕上的病变累及小脑幕和远端横窦,乙状窦,通过颈静脉孔、颈静脉球,扩展到颈内静脉。远端,观察到C-2水平的静脉闭塞。在右侧后颞叶可见轻度占位。经胸片检查,未发现任何肺部病变。脑血管造影显示右侧后颞区肿瘤呈红色,同侧枕骨、中脑膜和咽上行动脉被确定为供血血管。右侧横窦远端、乙状窦及颈内静脉闭塞。在右侧枕骨动脉和横窦之间发现一个小动静脉瘘。鉴别诊断包括脑膜瘤,或轴外神经源性肿瘤,如尤文氏肉瘤或副神经节瘤。颅内肿块效应及肿瘤向C-2的静脉和静脉内延伸是患者头痛和颈痛的原因。相关的动静脉瘘可能解释了她在右耳听到的机器般的噪音。

脑膜瘤手术切除

图2:一开始手术切除的肿瘤大体标本和组织病理学标本的照片(左)和显微照片(右)。典型WHO I级脑膜瘤具有低的MIB1增殖指数。H & E(右上)和MIB-1(右下),原始放大倍数×100。

  一开始手术。采用分期入路治疗肿瘤。在影像引导下,经由后侧颞开颅术切除幕上部分。肿瘤在上下层去瘤,留下一个小的袖带附着在邻近的横乙状窦交界处。病理分析显示为WHO1级脑膜瘤,少见核分裂,MIB-1增殖指数低(图2)。患者于术后3天出院,无神经功能障碍。在随访期间,她的神经状况良好,神经影像学研究显示残余肿瘤的再生有限。

脑膜瘤案例

图3:术中照片显示从颈内静脉取出脑膜瘤。箭头标记颈静脉切开的边缘。肿瘤(T)仅松散附着于颈静脉内皮,可从静脉壁上清除。

  二次手术。一开始手术6个月后,再次进行后颞开颅手术,这次联合扩大后颅窝和迷路后入路切除残余肿瘤。

脑膜瘤案例

图4:轴位(左)和冠状位(右)造影后CT扫描显示二次手术切除的范围

  然后Rutka教授的注意力转向横切乙状窦交界处的肿瘤。剖开外侧硬脑膜窦,用腔超声手术吸痰器将肿瘤从乙状窦内移至颈静脉球。肿瘤切除后,没有试图重建已经闭塞的侧静脉窦。然后逐条切除颈静脉内的肿瘤。术后二次颈静脉内出血。手术后,病人的神经系统完好无损。术后影像学研究证实肿瘤的GTR(图4)。脑脊液引流后5天内,轻微的脑脊液耳漏停止。患者于术后10天状态良好出院,出院12个月后神经完好。病理分析显示这是一个低度脑膜瘤,在特征上与一开始手术的病变相似。

  参考文献:James T. Rutka. Meningioma with dural venous sinus invasion and jugular   vein extension. 2008

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“伴有硬脑膜静脉窦侵犯的脑膜瘤治疗实例(James T. Rutka教授)”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/567.html
  • 更新时间:2020-11-24 11:43:18

脑膜瘤相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗
皮细胞型脑膜瘤作为WHO I级脑膜瘤的主要亚型,占所有脑膜瘤的38.7%。这类肿瘤起源于蛛网膜帽...
更新时间:2025-07-11 11:46:47
脑膜瘤手术成功率高吗?决定性因素是什么?
中国脑膜瘤登记中心2025年数据显示:全国年手术量达4.2万例,颅底脑膜瘤占比增至38.7%(95%C...
更新时间:2025-07-07 14:33:07
4cm岩斜区脑膜瘤压迫脑干的诊疗风险及手术策略
绝大多数脑膜瘤属于1级良性肿瘤,生长通常缓慢。但脑膜瘤的隐匿性在于其长期静默生长特性...
更新时间:2025-07-07 13:25:54
INC手术纪实:11cm巨大脑膜瘤侵犯颅骨及头皮的完整切除方案
颅内肿瘤中,脑膜瘤虽多为良性且生长速度缓慢,但其潜在破坏力不容小觑。当肿瘤体积突破...
更新时间:2025-06-18 09:40:12
脑膜瘤有恶性的吗?恶性脑膜瘤是脑癌吗?
根据世界卫生组织(WHO)分级,良性脑膜瘤(WHO I 级)占 80%-85%,非典型(WHO II 级)占 10%-15...
更新时间:2025-06-05 17:56:18
脑膜瘤术后复发率高吗?有哪些症兆?
脑膜瘤术后复发是影响长期预后的重要问题,中国脑肿瘤登记中心 2025 年数据显示,总体术后...
更新时间:2025-06-05 17:50:04
孕期女性脑膜瘤有哪些症状?如何治疗?
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,女性发病率显著高于男性,性别比约 2:1(2025 年中国脑肿瘤登...
更新时间:2025-06-05 17:32:40
持续性头痛?脑膜瘤颅内压增高有哪些症状表现?
脑膜瘤作为颅内常见的原发性肿瘤,约 75% 的患者会出现不同程度的颅内压增高症状,其病理生...
更新时间:2025-06-05 16:35:33
视力下降、嗅觉丧失、运动障碍是脑膜瘤的症状吗?
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的颅内肿瘤,其症状表现与肿瘤生长部位密切相关,不同位置...
更新时间:2025-06-05 16:15:21
脑膜瘤患者能喝酒吗?能吃海鲜吗?饮食忌口哪些?
脑膜瘤是起源于脑膜细胞的颅内肿瘤,约 80% 为良性,但饮食管理对手术预后、放化疗耐受及复...
更新时间:2025-06-04 11:48:53
丘脑海绵状血管瘤能治好吗?丘脑海绵状血管瘤手术入路有哪些?
丘脑海绵状血管瘤能治好吗? 丘脑和基底神经节的海绵状畸形(CM)是相对少见的病变,可导...
更新时间:2022-03-29 17:13:14
脑膜瘤是怎么引起的?脑膜瘤会遗传吗?
脑膜瘤是较常见的原发性脑肿瘤,占全部原发性中枢神经系统肿瘤的三分之一。影像学显示0...
更新时间:2020-06-10 11:28:57
脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?
脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?脑瘤有很多种,有些是恶性的,有些是良性的。较常见的良...
更新时间:2020-04-30 17:51:12
一级脑膜瘤一开始发现时该如何手术?
脑膜瘤约占全部原发性中枢神经系统肿瘤的1/3。虽然大多数脑膜瘤为良性(WHOⅠ级),但其位于中...
更新时间:2021-12-30 18:44:52
CPA桥小脑角区脑膜瘤如何做手术决策?40岁中年女士左侧桥小脑三角区脑膜瘤如
桥小脑角区脑膜瘤是与该区域相关的二常见病变(约10-15%)。听神经瘤位居首位(约85%)。这种病变...
更新时间:2022-10-15 14:46:41
脑膜瘤挨着血管能剥离吗?有什么风险?
脑膜瘤挨着血管能剥离吗?有什么风险?脑膜瘤是一种常见的脑部良性肿瘤,通常生长在脑组...
更新时间:2023-11-20 17:11:23
枕骨大孔脑膜瘤手术难度大吗?枕骨大孔脑膜瘤患者案例合集交流
枕骨大孔脑膜瘤是什么? 枕骨大孔脑膜瘤(枕骨大孔脑膜瘤)是颅底脑膜瘤,占全部脑膜瘤的1...
更新时间:2022-07-19 18:12:16
矢状窦旁脑膜瘤治疗策略详细解读
一项研究表明,矢状窦旁 脑膜瘤 (PMs)是一组异质性肿瘤,高等级肿瘤所占比例高,常表现出侵...
更新时间:2020-04-13 22:19:26
脑膜瘤放疗能治好吗?放疗后还能手术吗?
放射治疗是小的脑膜瘤的主要治疗方法,且被用于治疗术后复发。在过去的15年里,实施治疗的...
更新时间:2023-05-10 18:25:03
岩斜区脑膜瘤手术难吗?岩斜区脑膜瘤Kawase入路难吗?
岩斜区脑膜瘤约占原发性颅内肿瘤的2%,通常体积较大,侵犯颅中窝、颅后窝及三叉神经半月节...
更新时间:2022-07-18 16:45:45
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗

更新时间:2025-07-11 11:46:47

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询