脑膜瘤诱因有哪些？脑膜瘤手术还是伽马刀治疗？

编辑：INC | 发布时间：2020-06-01 09:32| 阅读：次|

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总的来说，脑膜瘤诱因是多因素的，手术还是放疗，治疗时机怎么选择，需要综合考虑的：具体病变部位、病人症状、年龄等，情况不同治疗方案会有所不同，但是大部分的情况还是推荐手术治疗，尤其一些表浅部位容易手术的脑

　　总的来说，脑膜瘤诱因是多因素的，手术还是放疗，治疗时机怎么选择，需要综合考虑的：具体病变部位、病人症状、年龄等，情况不同治疗方案会有所不同，但是大部分的情况还是推荐手术治疗，尤其一些表浅部位容易手术的脑膜瘤。

　　脑膜瘤诱因：脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。

　　近年，分子生物学的发展,对脑膜瘤的病因研究取得了一定成绩。许多研究表明，在很多肿瘤，某个染色体的DNA结构的变化已被证实。高剂量或低剂量的放射线以及很多病毒都可以改变DNA结构。同样，在双侧听神经瘤的病人也合并特殊的遗传变化。显然，脑膜瘤病人体内存在许多异常的内环境和遗传因素，所有这些因素均对人的染色体结构的改变起着作用。

　　细胞分子生物学研究证实脑膜瘤的染色体是异常的。非常常见的异常是在第22对染色体上缺乏一个基因片段。由于每个人的染色体上含有成千上万的基因，一个染色体内DNA的缺乏将丢失数目极其可观的基因信息。许多的研究可以推测，所有脑膜瘤可能都是双对染色体缺乏一个或几个基因。这些核型的巨大变化，可发生在第22对染色体的其中一个，而这染色体在传统的核型上又看起来很小。因此，弄清脑膜瘤的分子生物化学的关键是，发展能在人染色体中证实极小变化的技术。一旦脑膜瘤在第22对染色体基因缺乏被确定后，选择一种试验方法和基因治疗脑膜瘤将成为可能。

　　脑膜瘤手术还是伽马刀治疗？

　　手术切除是脑膜瘤最有效的治疗手段。脑膜瘤一经确诊原则上应行手术治疗。颅内压增高、有神经功能缺损者，则应尽早手术治疗。手术有助于完全切除肿瘤，避免复发，这为治愈提供了领先的机会。如果脑膜瘤是良性的，神经外科医生可以将其完全切除，那么手术可能是需要的治疗方法。对一些人来说，完全切除手术是治疗的全部，然后定期成像监测肿瘤的复发。对于大多数恶性脑膜瘤或神经外科医生不能完全切除脑膜瘤，医生可在手术后使用放射治疗。

　　对于较小的脑膜瘤，没有引起任何明显的迹象或症状，监测肿瘤没有立即治疗，称为观察，可能是一个选择。如果脑膜瘤不再进一步生长，病人可能永远不需要治疗，但是这种情况不多。

　　如果出现如下情况，病人情况良好，优选手术治疗:

　　1.如果病人有疾病症状:当肿瘤太大时，会压迫神经和血管。导致头痛等症状和疾病的其他表现；

　　2.如果脑膜瘤生长活跃并有恶性肿瘤的迹象：在这种情况下，有必要尽快切除肿瘤。手术后，医生给出辅助的治疗策略以避免复发。

　　伽玛刀治疗最适小肿瘤，而且有放射性神经损伤、诱发肿瘤恶化可能，随着医学的高速发展，脑膜瘤的标准治疗，除了主要手术之外,还可以新型疗法，如分子靶向治疗、质子治疗等逐渐成为了辅助治疗方法,为不同的肿瘤患者提供更多的治疗选择。

　　脑膜瘤术后有什么后遗症或并发症？

　　手术治疗脑膜瘤是一个复杂的过程，并不是没有一定的风险和并发症。与任何类型的手术一样，有感染和出血的风险等，但是目前神外显微外科技术高度发展，在成熟的大医院已经风险控制得很好。

　　脑膜瘤并发症的发生率及恢复时间与主刀医生的技术息息相关，而且脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。这已在国内外的神经外科医生之间达成共识，患者得了脑膜瘤，无需恐慌，可参照国内外脑膜瘤治疗规范积极治疗，尽可能寻求极大程度地肿瘤切除，将使治疗效果事半功倍。

　　对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤，例如枕骨大孔区、斜坡位置深，风险高，可操作空间狭窄，切除肿瘤必须跨过很多神经，容易损伤神经及脑干。手术难度大，导致切除不干净，如果强行切除，偏瘫等副作用的风险就急剧升高。大脑镰和矢状窦的脑膜瘤，很多医生只切肿瘤，不切脑膜（因为肿瘤侵及矢状窦，这是静脉窦，容易出血，切除脑膜，难度高）。因为它们会影响手术的可及性并确定是否可以完全切除，并保证患者正常的神经功能不受损伤。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗，为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用，而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的100%全切，那么复发的可能性就越低，无进展生存期（PFS）就越长，总体预后（Prognosis）和总生存期（OS）就越好，生活质量也会得到保障。

脑膜瘤

　　INC德国INI巴特朗菲教授手术全切脑膜瘤案例一则

　　病史：王女士，60+岁，退休老师，2012年就检查出有“左侧额部大脑镰旁脑膜瘤”，由于肿瘤不到3cm加上无症状，先进行了保守治疗。2018年复查，脑膜瘤已大于5cm，逐渐出现肢体无力，复查MR显示肿瘤侵犯静脉窦、压迫功能区。国内各大医院求诊，均被告知手术难度大，肿瘤因为靠近大静脉窦难以全切，且肿瘤靠近运动功能区，术后瘫痪可能极大（60-100%不等），而这对于人和一个人和家庭都是惨痛的，除了生活难以自理的经济负担，对于病人和家人也是巨大心理负担。

　　德国INI巴特朗菲教授手术情况：肿瘤全切、矢状窦成功重建、运动功能区无损伤。术后当天即拔插管，术后1天迁出ICU，术后第2天，可以在护理人员搀扶下走路康复训练，术后5天已经可以独自走路，无需陪同，肢体肌力明显好转，术后1周+，恢复地和正常人一样，精神状态很好。

　　INC国际神经外科医生集团持续致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作，此外，对于国内追求完美手术质量以及更佳预后的患者，INC国际教授还将为其提供国际远程咨询(包括书面邮件咨询和远程视频咨询)、甚至国际治疗等世界水平的医疗服务，力求为您提供关于脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑海绵状血管瘤等神经外科疾病的前沿解决方案，为您争取更长生存期和更高生存质量。