INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗?

桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗?

CPA桥小脑角区,是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间,空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构,神经鞘瘤、
本文有2354个文字,大小约为11KB,预计阅读时间6分钟
  CPA桥小脑角区,是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间,空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构,神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤都是我身上常见的肿瘤。(占比:听神经瘤占75%,脑膜瘤约占10%~15%,其他肿瘤三叉神经鞘瘤、胆脂瘤等10%左右)。
桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗
 
  当肿瘤压迫听神经、前庭蜗神经,会出现耳鸣、听力下降,甚至听力丧失,当面神经损伤就会有面肌抽搐或面瘫等,如果放任肿瘤继续生长,压迫到小脑、脑干-,主人的生命顺利可能就会受到威胁出现肢体瘫痪甚至昏迷。
 
  想让主人恢复健康,就需要手术切除我身上的肿瘤。然而肿瘤位置深、血供丰富,手术稍有不慎将带来较大的风险及严重的手术并发症(-面瘫、听力丧失、肢体瘫痪,甚至昏迷)。技艺高超的主刀医生会在术中神经电生理监测下对肿瘤进行-充分暴露、阻断肿瘤血供、将肿瘤与神经剥离、囊内切除、分块切除等细致操作,不损伤神经,保留神经的解剖完整性和功能的前提下顺利切除肿瘤。
 
  CPA区肿瘤顺利全切手术难度大,一旦发现切勿心急就医或拖延不治,需理性治疗,多了解国内外咨询进展,结合自己的实际情况选择较适合自己的治疗方案,为自己争取较佳疗效。
 
  术后并发症的护理
 
  脑干型
 
  本组发生率为4.61%。桥小脑角区大型肿瘤向内侧与脑干粘连紧密,手术过程中对脑干的牵拉及术后供应血管的痉挛可造成反应性脑水肿、脑干缺血或肿瘤切除后脑干不适应的复位,都可引起脑干功能障碍,而引起呼吸障碍、血压下降、消化道出血、中枢性高热等并发症。
 
  严密监测生命体征
 
  术后转入NICU,均采用多功能监测仪进行监护,每30分钟测生命体征1次,做好详细记录。本组2例出现不同程度的呼吸障碍,表现为呼吸浅慢、不规则,血氧饱和度下降至0.80,考虑与延髓呼吸中枢控制有关。立即在术后气管插管基础上予以同步模式辅助呼吸,并根据血气分析调整呼吸机参数,术后3 d脱机后呼吸正常
 
  消化道出血的护理
 
  由于丘脑下部及脑干受损后反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡,发生应激性溃疡出血。术后患者常规留置胃管,定期回抽胃液观察颜色变化,同时严密观察大便的颜色、量,力争早期发现消化道出血。本组2例术后发生消化道出血,表现为柏油便,胃液呈深咖啡色,经及时发现并应用冰盐水洗胃,静脉滴注大量凝血酶,取得较好疗效。早期应用奥美拉唑和甲氰咪呱,可减少或预防此并发症的发生。
 
  中枢性高热的护理
 
  术后即时高热与手术累及丘脑下部、脑干使体温调节障碍有关。高热加重脑的耗氧量,导致脑水肿,高热也使组织代谢增加,耗氧量增加而加重脑缺氧、脑水肿,从而形成恶性循环。及时合适地降温、缩短高热持续时间重要。术后常规监测体温变化,对术后即有发热、体温超过38.5℃,且心率不随体温升高而增快的患者应考虑中枢性高热。
 
  脑血管型
 
  本组发生率为2.31%。由于桥小脑角区肿瘤解剖位置深且手术操作难度大,不可避免地损伤其周围的解剖结构,加之术中止血不完全,易在术后出现渗血形成血肿导致枕骨大孔疝;同时幕下肿瘤切除减压后,若脑脊液引流过度,可导致幕上血肿出现颞叶钩回疝。此型护理措施包括:①麻醉未苏醒的患者,密切观察意识的恢复情况及监测血压、心率的变化,若出现麻醉延迟苏醒情况,应及时通知医生复查头部CT;②保持引流管固定和通畅,防止脱落,并详细记录引流液的颜色和量,发现引流液过红、过浓,呈新鲜出血或引流量较多时,及时通知医生进行处理;③对于常见的幕上血肿导致颅内高压引起患者头痛、恶心、呕吐及意识、瞳孔变化临床易于识别,而幕下血肿导致的枕骨大孔疝则主要为生命体征的变化在前,意识变化在后,因此需严密监护患者的呼吸、血压变化,特别是对于尚未苏醒需呼吸机支持的患者心率、血压的监测尤为重要;一些不典型的表现还有烦躁、枕后剧烈头痛、颈项强直等,不能简单地认为是枕部伤口疼痛所致。
 
  脑脊液型
 
  本组发生率为2.31%。桥小脑角区手术常涉及到枕大池、桥前池的开放,又紧邻四脑室,术后脑脊液漏是常见的并发症,发生原因有肌肉缝合技巧欠佳、二次手术瘢痕愈合不良及拔管后切口皮肤未严密缝合。护理措施包括:①术后7~10 d取健侧卧位和患侧俯卧位,并定时交换,床头抬高约30°,保持头、颈、躯干在同一水平上;翻身和搬动患者时采取俯卧式方法,严禁触及切口;②保持引流管通畅,避免引流管打折、受压,防止脑脊液引流不畅致颅内压高而使脑脊液经皮肤切口流出;③严密观察切口皮肤的颜色及渗出状况,及早发现后予以加缝、加压包扎及腰池引流等处理,是对二次手术瘢痕粘连和切口上端皮下组织较薄患者,应有预见性思维。本组1例因伤口包扎太厚,少量渗液未观察到导致患者颅内感染,予以腰大池持续引流及加强抗感染治疗后治愈;余2例均早期发现予以伤口加缝及加压包扎后好转。
 
  脑神经型
 
  听神经瘤从生长一开始就同面神经相邻,术后面神经功能障碍较为常见;三叉神经鞘瘤来源于三叉神经根,肿瘤较大时已将三叉神经压迫致变形、萎缩;肿瘤向下生长可压迫推挤后组颅神经,向内可影响外展神经等。
 
  三叉神经及面神经损伤护理
 
  三叉神经是面部、口腔、角膜的感觉神经,另外支配全部咀嚼肌;面神经主管面肌的运动。两者共同参与角膜反射,保护角膜功能。术后每日检查患者面部触觉、痛觉、温觉及角膜反射情况,及时发现三叉神经损伤;同时特别观察患者眼睑闭合是否有力及完全、结膜有无充血等,及早发现面神经损伤。护理上主要保护角膜,避免角膜溃疡及失明。具体措施如下:①每天协助患者清除眼部分泌物,给予氯霉素滴眼液或红霉素软膏交替使用,必要时用凡士林油纱布覆盖双眼、戴眼罩或缝合上下眼睑防止角膜炎;②恢复期指导患者进行睁闭眼训练和眼眶周围及上下睑软组织按摩,增加血液循环,促进眼功能恢复;③神经功能恢复是一个长期的过程,应加强院外健康教育,如外出应戴护目镜,防止风沙进入角膜等。
 
  后组颅神经损伤护理
 
  后组颅神经损伤表现为吞咽、咳嗽反射减退,进饮食时发生呛咳,重者可发生吸入性肺炎或窒息。术后嘱患者发声,判断有无出现声音低沉、声嘶;嘱患者吞口水,判断有无困难及呛咳;嘱患者张口,连续发“咿”音检查软腭上抬是否有力及悬雍垂是否偏斜。通过以上检查可早期发现后组颅神经损伤。护理措施为:①术后由医生喂患者1口食物来判断吞咽功能,同时病床旁备好吸痰用具以免发生误吸,进食的速度宜慢、量少,待咽下去后再喂2口,同时密切观察,防止食物吸入气管,必要时吸痰,清除口腔及呼吸道分泌物;②术后3 d仍不能经口进食饮水呛咳者应留置胃管,给予高蛋白、高热量的易消化饮食,待吞咽功能恢复后鼓励患者进食,早期进食时协助患者取半坐卧位或坐位,少量多餐、循序渐进;③早期做口部、面颊部、舌、唇等咀嚼肌群及咽下肌群训练,指导患者进行伸舌、深呼吸、吞咽等功能训练。后组颅神经损伤的护理重点在于护士指导下进食,及时清除口腔内分泌物,做好口腔护理,防止吸入性肺炎发生。
 
  外展神经损伤护理
 
  外展神经支配外直肌使眼球向外侧转动,若损伤外展神经,则出现水平复视,双眼向患侧侧视时明显。术后检查患者双眼各方向活动情况,若出现侧视时外侧露白,提示外展神经损伤。护理上无不同,主要是做好心理安抚和解释工作,因头部转动及其他眼肌功能代偿可弥补患眼外展功能受限障碍。本组3例外展神经损伤患者出院时已基本适应头部转动来代替眼球外展的功能。
 
  颅内感染护理
 
  由于大型桥小脑角区肿瘤术中操作时间长、术后并发脑脊液漏及术后常安置引流管,术后易发生颅内感染。术后3~5 d密切监测患者精神状态、体温及头痛、恶心、呕吐等症状,若患者意识状态转差,高热,颈部疼痛有抵抗感,应高度怀疑颅内感染,立即通知医生处理。带有引流管的患者,每日观察引流液的性状,若引流液浑浊、毛玻璃状或有絮状物,应及时通知医生行引流液检查,排除颅内感染;每日检查伤口敷料,询问有无外耳道及鼻腔流液,及早发现脑脊液伤口漏、鼻漏及耳漏;严格执行无菌操作,更换引流袋或放引流液时先夹闭引流管,防止逆流及产生气颅。明确为颅内感染后,护理措施有:①高热时实施降温措施,同时根据药敏试验给予敏感抗生素静脉滴注;②腰大池持续引流是治疗颅内感染的常用措施,每日检查穿刺处敷料并保持干燥,检查引流管有无脱落、引流是否通畅;③加强营养及基础护理,不能经口进食者早期行肠内营养,增加抗病能力;做好口腔护理,防止真菌感染;卧床患者做好皮肤护理,防止压疮发生。本组颅内感染患者经上述护理后,在4~12 d痊愈。
 
  小结
 
  Samii等将桥小脑角区肿瘤术后并发症分为血管型、脑脊液型及脑神经型三大类。大型肿瘤对内侧脑干严重挤压、粘连致术后并发症的发生也较为常见,因此笔者将脑干型也列为一类。据报道桥小脑角区大型肿瘤术后血肿的发生率约为2%,脑脊液漏的发生率为10%,而脑神经的发生率就更高,超过50%。对上述并发症,特别是术后血肿、脑干功能损伤若护理措施不当及观察不仔细,将直接威胁患者生命,因此,加强术后并发症的观察及护理是确定手术成功的关键因素,可大大降低患者的病死率,减少病残率,提高康复率。
  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/2130.html
  • 更新时间:2022-09-30 14:06:53

脑膜瘤相关文章

颅前窝底脑膜瘤手术风险高吗?根据什么评估?
颅前窝底脑膜瘤手术风险高吗?根据什么评估?颅前窝底脑膜瘤手术的风险确实存在,并且其风险...
更新时间:2024-07-16 15:48:30
嗅沟脑膜瘤手术风险大不大?
嗅沟脑膜瘤手术风险大不大?嗅沟脑膜瘤,作为一种颅内的肿瘤,其手术治疗无疑涉及较高的风...
更新时间:2024-05-07 15:12:58
蝶鞍区脑膜瘤手术风险?能痊愈吗?
蝶鞍区脑膜瘤手术风险?能痊愈吗?蝶鞍区脑膜瘤手术的风险是多方面的,这主要是因为蝶鞍...
更新时间:2024-03-20 14:54:08
千里赴苏脑膜瘤成功手术、摆脱脑瘤困扰
左侧鞍旁、左侧CPA、小脑幕下缘占位脑膜瘤患者 50岁方女士治疗时间线回顾 2024年1月10日 西北...
更新时间:2024-02-22 15:11:50
CPA脑膜瘤伽马刀治疗无效,还能顺利手术吗?
CPA桥小脑角区,是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间,空间...
更新时间:2023-07-24 17:34:29
颅后窝脑膜瘤手术风险高吗?颅后窝脑膜瘤常见并发症有哪
颅后窝又称为后颅窝。后颅窝脑膜瘤有很多类,比如生长在小脑和CPA区,也就是三角区这个位...
更新时间:2023-07-14 17:37:57
小型桥小脑角区脑膜瘤手术还是放疗?
桥小脑角脑膜瘤占桥小脑角区肿瘤的6-15%一).它们的特点是肿瘤位置深、手术范围窄、靠近脑干...
更新时间:2023-03-01 17:40:04
CPA桥小脑角区脑膜瘤,无法手术+伽马刀治疗无效,一场远程
50多岁的钟女士,本已到了退休年龄,计划和家人去很多地方旅游,弥补自己年轻时因工作忙碌...
更新时间:2023-02-14 20:35:41
CPA区脑膜瘤侵犯内听道手术全切、不面瘫、不耳聋的关键是
年过不惑的孟女士,三年前曾因听神经瘤已丧失右耳听力,右侧轻度面瘫,做过手术后本以为...
更新时间:2022-12-18 17:08:16
CPA区-天幕脑膜瘤如何治疗,能治愈吗?INC德国巴特朗菲教授
天幕脑膜瘤是指肿瘤大部分基底附着在小脑幕 和颅后窝底部硬脑膜的脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的...
更新时间:2022-12-02 16:13:35
54岁男性较大岩斜区脑膜瘤压迫脑干痛不欲生,国际颅底手术教授成功手术!
这段时间以来,左侧脸部如刀割般疼痛,这种疼痛常人想象不出来,甚至还出现吞咽困难,无...
更新时间:2023-08-03 14:50:39
嗅沟脑膜瘤早期症状表现有哪些?鉴别诊断有哪些方法?要切除吗?
嗅沟脑膜瘤早期症状表现有哪些?鉴别诊断有哪些方法?嗅沟脑膜瘤是起源于前颅底筛板及其后方...
更新时间:2024-08-21 15:50:55
脑膜瘤为何要转移?
神经外转移在中枢神经系统肿瘤中并不常见。中村和他的同事对日本每年的尸检病例进行了分...
更新时间:2021-05-19 09:24:56
前床突脑膜瘤手术难度大吗?前床突脑膜瘤手术方法
前床突脑膜瘤手术难度大吗?前床突脑膜瘤于1938年一次报道,占全部蝶骨嵴脑膜瘤的34.0-43.9...
更新时间:2022-07-28 17:25:20
海绵窦区脑膜瘤手术难度大不大?海绵窦脑膜瘤手术入路方法有哪些?
海绵窦区脑膜瘤手术难度大不大? 海绵窦(CS)区域由于其复杂的解剖结构及其在前外侧颅底...
更新时间:2022-03-15 16:51:09
脑膜瘤的手术治疗策略,国际脑膜瘤协会主席美国William T.Couldwell教授
脑膜瘤的手术治疗策略 一、手术原则:手术切除脑膜瘤是较为合适的治疗手段。随着显微手术...
更新时间:2023-06-08 18:33:03
放射治疗在恶性脑膜瘤治疗中的作用
脑膜瘤是较常见的原发性中枢神经系统肿瘤,每年约有25,000例新发病例。虽然这些肿瘤大多数...
更新时间:2020-08-24 17:11:11
视神经鞘脑膜瘤是什么?手术可以提高视力吗?
视神经鞘脑膜瘤是什么?眼眶肿瘤是少见的,而视神经鞘脑膜瘤代表这些肿瘤的一小部分。D...
更新时间:2022-01-24 15:42:54
海绵窦脑膜瘤的困境:手术还是立体定向放射外科?
治疗海绵窦脑膜瘤选手术还是立体定向放射外科? 海绵窦是高的静脉窦,它里面不有静脉血,...
更新时间:2021-12-02 16:40:46
嗅沟脑膜瘤的临床表现有哪些?怎么治?
问:嗅沟脑膜瘤的临床表现有哪些?怎么治? 答:嗅沟脑膜瘤古颅内脑膜瘤的8%- 13%,起源于筛...
更新时间:2021-09-13 09:59:05
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询