INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

大脑镰旁脑膜瘤优选手术治疗。因肿瘤位置深在,在顺利的前提下全切大脑镰旁脑膜瘤是具有挑战性的。
本文有939个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟
脑膜瘤是一种存在于硬脑膜处缓慢生长的良性肿瘤,由肿瘤性脑膜上皮细胞所构成,恶性检出率不高。虽然出现恶性脑膜瘤的概率不大,但恶性脑膜瘤的临床诊断异常困难,误诊率和漏诊率较高,导致该病复发率、病死率居高不下。大脑镰旁脑膜瘤占脑膜瘤总数的 11%~13%,优选手术治疗。因肿瘤位置深在,在顺利的前提下全切大脑镰旁脑膜瘤是具有挑战性的。
大脑镰旁脑膜瘤能治好吗

大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗策略

全部病例遵循显微手术原则,尽较大水平切除肿瘤及保护脑组织、桥静脉、胼周胼缘动脉。以矢状窦为基底部“U”形剪开硬膜,松解蛛网膜,松弛、游离进入矢状窦的桥静脉,暴露肿瘤,电灼肿瘤基底部周围0.5 cm的大脑镰,切开部分大脑镰,阻断来自大脑镰的肿瘤血供,包膜内分块切除肿瘤,待肿瘤体积缩小后再沿蛛网膜间隙分离肿瘤,切除剩余肿瘤,肿瘤附着大脑镰一并切除。决定手术入路时,需要了解肿瘤位于哪一段矢状窦下方,经过哪个桥静脉间隙既能很好地保护引流静脉又能很好地处理肿瘤。术前MRV可显示静脉窦、引流静脉及其与肿瘤的关系。
 

大脑镰旁脑膜瘤的术前腰大池引流

镰旁脑膜瘤位于纵裂内,位置深在,暴露困难,术中可因牵拉导致脑挫裂伤及血肿,深部神经血管牵拉损伤会导致意识障碍等。脑压下降,脑组织自然回缩,再配合体位摆放时利用脑组织重力,可明显减少使用脑压板牵拉的机会,降低脑牵拉伤发生率。

大脑镰旁脑膜瘤术中引流静脉的保护

术中静脉的保护对术后的功能重要,功能区静脉的损伤可导致术后出现静脉性梗死和严重的功能缺失等。引流静脉的损伤主要在两个方面,一是牵拉导致的损伤,二是烧灼引起的损伤。术前对入路周围引流静脉充分认识
对手术的成功至关重要。矢状窦两侧的引流静脉基本是同样多的,但并不对称,这是选择静脉间隙入路的依据。全部引流静脉血流均是人字形向后汇入静脉窦,且引流静脉壁薄,避免向后持续强力牵拉,术中可锐性游离蛛网膜增加桥静脉的移动度。部分引流桥静脉在汇入上矢状窦之前与硬脑膜融合,可在静脉两侧将硬脑膜剪开后予以保护,这种硬脑膜瓣在静脉上形成袖套样结构,保护静脉。全部操作需在显微镜下进行,避免烧灼静脉血管。静脉性出血,可用明胶海绵和脑棉贴敷,多能自行停止。烧灼后的静脉容易发生血管内血栓,自行闭塞,发生静脉性梗死。中央沟静脉及瘤周异常粗大的引流静脉与肿瘤黏连紧密、无法分离时,可残留少许肿瘤薄片,避免强求肿瘤切除,损伤引流静脉。

大脑镰旁脑膜瘤切除手术要点

为了术中暴露充分,骨窗均跨过中线,翻向矢状窦处硬脑膜悬吊后轻度向对侧牵拉,以消除上矢状窦的“屋檐效应”,充分显露肿瘤,与矢状窦粘连紧密的肿瘤。脑膜瘤多为富血供肿瘤,首先电凝肿瘤在大脑镰基底部或肿瘤在大脑镰的突起部分,距肿瘤边缘0.5 cm处剪开部分大脑镰,肿瘤血供减少或供血动脉被完全阻断后,质地变软,颜色变苍白,瘤体缩小,操作空间变大、出血少、术野清晰。瘤体较大时,避免过度牵拉周围脑组织,牵开脑皮质的距离不超过 2 cm,可于脑内侧面和大脑镰之间垫棉片卷,行包膜内分块切除肿瘤,待有足够操作空间后,顺着蛛网膜界面逐渐分离肿瘤,再切除包膜部分肿瘤,较后连同大脑镰一并切除肿瘤的基底部。肿瘤分离困难时,可残留薄层肿瘤,避免损伤动脉。和上矢状窦粘连紧密不能分离时,亦可在矢状窦上残留薄层肿瘤,然后反复双较电凝烧灼,反复高效的电凝灼烧硬脑膜能够杀死大部分甚至全部肿瘤细胞。少许肿瘤残留可行放疗。伽玛刀治疗具有较高的肿瘤控制率和较长的没有复发生存期,与SimpsonⅠ级切除相似。
  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/1752.html
  • 更新时间:2022-05-18 19:03:41

脑膜瘤相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?大脑镰旁脑膜路治疗成功案例交
大脑镰旁脑膜瘤发病率居脑膜瘤三位,占11%~14%,其位置较深,手术空间狭窄,受中央沟静脉影...
更新时间:2022-07-19 13:37:09
脑膜瘤生长得很快吗?脑膜瘤的手术策略有哪些?
小儿脑膜瘤很少见,占全部小儿颅内肿瘤的不到5%。婴儿脑膜瘤(lt;12个月大)更为少见,报...
更新时间:2023-01-04 09:05:31
颈静脉孔区脑膜瘤严重吗?
在颈静脉孔(JF),神经鞘瘤和副神经节瘤是较常见的肿瘤。脑膜瘤(颈静脉孔区脑膜瘤JFM)起源于...
更新时间:2022-02-09 13:41:50
海绵窦区脑膜瘤是什么?海绵海绵窦区脑膜瘤手术好做吗?手术难度大吗?
海绵窦区脑膜瘤是什么? 累及海绵窦的脑膜瘤可以起源于窦内,或更典型地继发于其他起源点...
更新时间:2022-03-02 17:29:05
前颅底脑膜瘤6厘米算大吗?严重吗?
前颅底脑膜瘤6厘米算大吗?严重吗?前颅底脑膜瘤直径达到6厘米,确实属于较大的肿瘤。脑膜瘤...
更新时间:2024-07-10 15:17:27
脑膜瘤手术技术:术中磁共振成像详细解读
在传统手术室中使用导航系统的影像引导神经外科手术在许多脑膜瘤的治疗中重要,因为它可...
更新时间:2020-04-14 20:29:06
岩斜区脑膜瘤手术难度大吗?岩斜区脑膜瘤成功案例交流
岩斜区脑膜瘤手术难度大吗?岩斜区脑膜瘤指位于中上斜坡和岩尖内侧面位于三叉神经和面听...
更新时间:2022-07-19 10:58:31
INC国际教授Couldwell教授:良性脑膜瘤可以不治疗吗?
INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团成员、国际脑膜瘤协会主席William T.Cou...
更新时间:2023-05-23 18:13:58
视力下降险失明竟患上视神经管脑膜瘤,INC法国Froelich教授如何全切、保视力?
突发的或缓慢出现的视物不清、视野变小、重影很多人自然而然地觉得眼睛出问题了,去挂眼...
更新时间:2023-08-18 16:16:20
脑膜瘤能治好吗?不同脑膜瘤治疗策略有何不同?2021欧洲神经肿瘤协会脑膜瘤
脑膜瘤是较常见的中枢神经系统原发性癌症,占全部脑肿瘤的30%以上,占良性颅内肿瘤的50%以...
更新时间:2022-07-18 14:23:52
砂粒体型脑膜瘤的增长速度?当心5个因素!
砂粒体型脑膜瘤的增长速度?当心5个因素!砂粒体型脑膜瘤属于脑膜瘤的一种高亚型,其特征...
更新时间:2023-12-05 15:08:54
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗?
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询