INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑膜瘤 > 枕骨大孔区脑膜瘤如何诊断?手术难点在哪儿?

枕骨大孔区脑膜瘤如何诊断?手术难点在哪儿?

枕骨大孔区脑膜瘤占颅内脑膜瘤的2.5%,其中90%位于腹侧或者腹外侧,腹侧的肿瘤起源于下斜坡的基底沟,位于延髓的前方。该部位肿瘤的症状包括颈部疼痛、运动或感觉障碍、进行性痉挛性四肢瘫等。 枕骨大孔区脑膜瘤如何诊断?
本文有746个文字,大小约为4KB,预计阅读时间2分钟

  枕骨大孔区脑膜瘤占颅内脑膜瘤的2.5%,其中90%位于腹侧或者腹外侧,腹侧的肿瘤起源于下斜坡的基底沟,位于延髓的前方。该部位肿瘤的症状包括颈部疼痛、运动或感觉障碍、进行性痉挛性四肢瘫等。

  枕骨大孔区脑膜瘤如何诊断?

  由于枕骨大孔区脑膜瘤生长缓慢,因此临床表现常出现的较晚。从开始出现症状到诊断明确平均2-3年。最常见的早期症状是枕颈部的疼痛。颅神经症状和痉挛性不全麻痹在疾病发展过程的晚期可以见到。后组颅神经的功能缺失通常较难诊断,原因在于对侧正常颅神经和辅助肌肉的代偿。因此,枕骨大孔区脑膜瘤患者通常很少自己注意到或者仅发现有轻微的症状。

  枕骨大孔区脑膜瘤手术适应症

  枕骨大孔区脑膜瘤的治疗包括动态观察影像学随访,放射治疗,手术切除。对于治疗的选择和其他颅底肿瘤相类似。

  对于较小的无症状病灶或者有轻微症状的老年患者,采取保守治疗观察随访是合理的。对于有占位效应,预期生存期较长的患者,即使症状轻微,也应手术切除,因为枕骨大孔区留给肿瘤生长的空间很小。由于肿瘤与脑干非常邻近,所以对于大的病灶放疗作用十分有限。

  枕骨大孔区脑膜瘤手术难点在哪儿?

  该部位的手术难度主要取决于肿瘤和神经、血管以及脑干的关系,肿瘤包裹脑神经、椎动脉或者肿瘤和脑干之间的软膜界面消失都会造成肿瘤难以全切,另外还有复发肿瘤,肿瘤质地硬、向颅外生长等因素都是影响肿瘤全切的因素。

枕骨大孔区脑膜瘤如何诊断?手术难点在哪儿?

  1.对于后方或者侧方的肿瘤可以采用标准的枕下后正中入路即可切除。

  2.对于位于腹侧及腹外侧型的脑膜瘤,由于肿瘤和脑干、脑神经以及椎动脉关系密切,手术难度大,一般采用经远外侧入路。根据肿瘤生长方向,选择不同程度的CI和C2侧方磨除,将枕髁内侧缘少量磨除,如肿瘤位于腹侧且体积较小或骑跨椎动脉,则需扩大枕髁磨除范围至外侧三分之一。在剪开硬脑膜时,需确认齿状韧带及肿瘤与椎动脉、后组脑神经的关系,保护这些重要结构。对于腹侧的肿瘤,椎动脉一般位于肿瘤的侧方,小脑下后动脉通常向背侧或内侧移位,或者埋在肿瘤中,前后脊髓动脉通常和肿瘤粘连。一半以上的肿瘤会包裹椎动脉的颅内段。肿瘤还可以将椎动脉向后方和侧方移位,但是在大部分的情况下,由于肿瘤和动脉之间有蛛网膜间隙,可以通过仔细的分离将肿瘤分离下来。

  针对枕骨大孔区病变国内外探索了多种手术入路,包括远外侧入路、枕下正中入路、侧方入路、前方经口入路,每一种手术入路均有其优缺点。任何一种手术人路均不能够完全解决所有枕骨大孔区的病变。因此手术人路的选择应该主要是根据肿瘤的部位和延伸方向。肿瘤完全位于背侧或腹侧并不常见,多数肿瘤均向侧方有不同程度的延伸。因此,枕骨大孔区脑膜瘤基本可通过远外侧入路、枕下正中入路、枕下旁正中入路切除。另外,根据肿瘤向上或向下延伸的情况,可适当地扩大骨窗面积。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“枕骨大孔区脑膜瘤如何诊断?手术难点在哪儿?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/1226.html

脑膜瘤相关文章

小脑幕脑膜瘤严重吗?如何治疗?
小脑幕脑膜瘤患者选择显微镜手术切除治疗时,整体治疗效果较好,还能有效提升功能状态,...
颈静脉孔区肿瘤严重吗?手术能治愈吗?如何治疗?
颈静脉孔区由于其解剖位置深在,结构关系复杂,虽然显微外科技术、神经影像学及术中神经...
前床突脑膜瘤严重吗?如何治疗?
前床突脑膜瘤治疗效果主要与下列因素相关: 肿瘤的大小、质地、血供情况,肿瘤与颅底大血管...
矢状窦旁脑膜瘤能治好吗?手术风险大吗?
矢状窦旁脑膜瘤治疗的主要目的是切除肿瘤与维持良好的神经系统功能。...
小脑幕脑膜瘤6大分型与手术入路选择,INC巴特朗菲教授疑难
小脑幕脑膜瘤位置深在,约占颅内脑膜瘤 3%~6%,其毗邻脑干、深静脉系统、静脉窦、脑神经和...
CPA区-天幕脑膜瘤如何治疗,能治愈吗?INC德国巴特朗菲教授
天幕脑膜瘤是指肿瘤大部分基底附着在小脑幕 和颅后窝底部硬脑膜的脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的...
岩斜区脑膜瘤手术六大难点,INC国际教授四大手术入路尽全
 显微外科手术是岩斜区脑膜瘤治疗的首选方案,但由于肿瘤位置复杂,目前仍是神经外科医...
桥小脑角区脑膜瘤能治愈吗?手术成功的关键因素有哪些?
CPA区脑膜瘤切除程度和病理特征是影响复发的两个重要因素。肿瘤全切的患者大多预后良好,...
枕骨大孔区脑膜瘤有什么症状?枕骨大孔区脑膜瘤怎么治疗
什么是枕骨枕骨大孔区脑膜瘤? 枕骨大孔区脑膜瘤亦称为枕骨大孔脑膜瘤,系指发生于枕骨大...
海绵窦区脑膜瘤会压迫哪些神经?海绵窦区脑膜瘤可以手术
海绵窦区脑膜瘤会压迫哪些神经?海绵窦(cavernous sinus)是位于蝶鞍两侧硬脑膜两层间不规则...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
头部开颅手术全过程图 脑膜瘤案例,一个带瘤生存三十年的患者自述 脑膜瘤2cm要做开颅手术吗? 脑膜瘤一般多久会复发? 斜坡脑膜瘤手术成功率是多少?风险大吗?
推荐文章
桥小脑角区脑膜瘤能治愈吗?小小CPA区脑膜瘤,长大横跨颅 大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗? 矢状窦旁脑膜瘤能治好吗?手术风险大吗? 岩斜区脑膜瘤手术六大难点,INC国际教授四大手术入路尽全 大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?