INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑积水 > 【脑积水百科】什么是脑积水

【脑积水百科】什么是脑积水

本文有2649个文字,大小约为12KB,预计阅读时间7分钟
脑积水 ,是一种大脑和脊髓周围有额外的脑脊液的情况。脑脊液起着大脑和脊髓的缓冲作用,提供营养,并带走废物。脑积水可以在出生时出现(先天性),也可以在以后出现(后天性)。 先天性脑

  脑积水,是一种大脑和脊髓周围有额外的脑脊液的情况。脑脊液起着大脑和脊髓的缓冲作用,提供营养,并带走废物。脑积水可以在出生时出现(先天性),也可以在以后出现(后天性)。

脑积水

  先天性脑积水是存在于出生,虽然它可能不被发现,直到以后的生活。当大脑和周围的结构发展不正常时,它就形成了。确切的原因通常是未知的,但促成因素可能包括遗传和怀孕期间的某些感染有关。获得性脑积水是由出生时或以后发生的损伤或疾病引起的,包括大脑和脊柱的感染(脑膜炎)、大脑血管的出血(出血)、严重的头部损伤、脑肿瘤或囊肿等。【INC神外科普】脑积水常见问题解答

  1、什么是脑脊液?脑脊液有什么作用?

  1.   (1)脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid,CSF)是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体,主要存在于颅内和脊柱内的空隙间,比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,生成,循环,然后再被吸收,其总量稳定保持在一定水平,时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能,也在运动时像水床一样保护脑。
  2.   (2)脑脊液能供应神经细胞一定的营养,运走中枢神经系统内的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。可以形象地理解为“脑和脊髓悬浮在脑脊液中”。脑脊液缓冲脑和脊髓的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。

  2、为什么会产生脑积水?

  1.   (1)先天性因素:中脑导水管畸形,小脑扁桃体下疝畸形,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧孔闭锁),脑血管畸形,脊柱裂等。
  2.   (2)感染因素:感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞,造成脑脊液循环和吸收障碍。
  3.   (3)各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等:外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等疾病,使血液有机会进入脑脊液,引起纤维增生,可阻塞脑脊液循环通道;肿瘤生长过程中,压迫、阻塞脑脊液循环通道。

  3、脑积水有哪些类型?

  1.   (1)依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水(其他疾病造成的影响)。
  2.   (2)依据液体是否能够自由流动的病理分类:梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类。
  3.   (3)依据疾病发展速度,临床上一般分为急性脑积水、慢性脑积水、正常颅内压脑积水、静止性脑积水。

  4、脑积水还分急性、慢性吗?

  (1)急性脑积水主要有头痛、恶心、呕吐(可以是喷射性呕吐)、视力下降、视物不清等急性颅内压增高症状。

  由于脑脊液通道突然堵塞、脑室在数小时内急性扩大,短时间内出现颅内压增高症状,可表现短暂或持久视力改变,易出现昏迷,若不及时抢救可发生脑疝而死亡。

  (2)慢性脑积水临床表现以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部(太阳穴附近)或整个头的疼痛,伴有恶心、呕吐、视神经乳头水肿或视神经萎缩(视神经乳头水肿及萎缩的问题需要专业的仪器才能检查),智力发育受影响,肢体活动不协调或瘫痪等。

  慢性脑积水因发生的速度较缓慢,因而颅内可有一定的代偿表现,通过骨缝分离、脑组织的退缩和脑室系统的扩大,使颅内容纳更多的脑脊液。脑室扩张后,使脑室周围的皮层脊髓束的传导纤维牵拉受损,出现步态和运动功能障碍:走路变慢,不稳,给人感觉犹犹豫豫、摇摇晃晃的。

  5、什么是正常颅内压脑积水?有什么症状?

  实际上是一种间歇性高颅压性脑积水,属于慢性脑积水。颅内压在病程中时有波动,或加重,或缓解,虽然脑脊液压力在正常的范围,但脑室和脑实质之间继续存在着轻度的压力梯度(压力差),使脑室不断扩大并导致神经元及神经纤维的损害。儿童也可发生正常压力性脑积水,导致脑室进行性扩大,脑白质逐渐受损,但一般无颅高压征象,本病后期则呈代偿性脑积水,脑室停止扩大。

  临床的主要表现有:

  1.   (1)步态不稳(走起路来不稳,总像要摔倒的样子),运动障碍程度,严重时可出现卧床不起;
  2.   (2)反应迟钝,记忆力减退,重者出现痴呆;
  3.   (3)大小便失禁;
  4.   (4)儿童可见头围在正常值的上限或略超过正常值,精神运动发育迟缓,智力下降,学习能力差,运动障碍等。

  6、什么是静止性脑积水?有哪些症状?

  是指脑积水发展到一定程度之后不再恶化,达到动态平衡的一种状态。主要特点是脑脊液的分泌与吸收趋于平衡,脑室和脑实质之间的压力差消失,脑实质不再受压,脑室的容积保持稳定或缩小,不再出现新的神经功能损害。

  7、脑积水会遗传吗?

  目前研究无证据显示脑积水有遗传倾向。

  8、婴幼儿脑积水的症状主要有哪些?

  1.   (1)主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。头大面小,额部前突,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现'破罐声'(Maceen)征。额头和耳前的颞部呈现怒张的静脉,眼球向下看,上面白色的巩膜时常暴露(形似日落,称为日落征)。
  2.   (2)精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智力障碍等。
  3.   (3)由于婴儿头颅呈代偿性增大,为多余的脑脊液提供了空间,因此,颅内压增高的情况可以不明显,所以,头痛、呕吐及视神经乳头水肿也均不明显。

  9、孩子头大就一定是脑积水吗?

  不一定,脑积水所致的头颅增大有以下特点:

  1.   (1)进展性增大,正常婴儿在最早6个月头围增加每月1.2~1.3 cm,脑积水时头围的增长速度则为其2~3倍;
  2.   (2)发育迟缓,患儿发育明显落后于同龄孩子。

  10、怀疑脑积水时该做哪些检查?

  1.   (1)头颅CT:可显示脑室扩大程度和脑实质厚度,可用于推测梗阻部位和追踪脑积水病情发展。
  2.   (2)头颅MR:可准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态,用于判断脑积水的病因。

  11、脑积水可以预防吗?

  1.   (1)加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。在孕12~18周即可通过B超查出,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。
  2.   (2)针对继发性脑积水,如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水,应积极治疗原发病,现有资料证实,早期、充分引流血性脑脊液,可降低继发性脑积水发生率。

  12、脑积水如何治疗?

  除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外,绝大多数脑积水病人需要手术治疗。

  13、什么是脑积水治疗最佳时机?

  因为脑积水可造成脑组织的损害,在诊断明确,有手术指征,无禁忌证的情况下,建议及早手术治疗。

  14、脑积水能够彻底治愈吗?治疗后还会复发吗?

  通过积极的治疗,脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害,如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率,需要遵医嘱定期复查。

  15、脑积水病人什么情况下需要手术治疗?

  1.   (1)有头围逐渐扩大(周长超过50 cm),颅内压增高(ICP>250 cmH2O)表现的各类型脑积水患儿,包括梗阻性和交通性脑积水。
  2.   (2)有脑损害症状,智力发育障碍者。
  3.   (3)脑室扩张者。
  4.   (4)由肿瘤等引起的继发性脑积水,原发疾病不能处置者,可单纯针对脑积水治疗,以缓解症状,提高生存质量。
  5.   (5)大脑皮质厚度1 cm以上者,手术后智力发育可得到一定程度的恢复。
  6.   (6)大脑皮质厚度1 cm以下者,手术后虽然智力发育恢复不明显,但也建议手术治疗。
  7.   (7)脑室扩张明显,腰穿脑脊液压力不高者,如存在进行性神经功能损伤,建议手术治疗。

  16、哪些脑积水病人不能手术治疗?

  1.   (1)颅内感染未控制,或准备进行手术的区域感染者;术后继发感染或原有感染加重。
  2.   (2)脑脊液检查发现脑脊液内蛋白含量明显增高,或有出血者;容易堵塞引流管,使手术失败。
  3.   (3)脑室空气造影检查结果显示,空气未吸收者;易引起感染。
  4.   (4)脑室碘油造影检查结果显示,非水溶性碘油滞留脑室者。
  5.   (5)近期已行侧脑室外引流者。
  6.   (6)由肿瘤等引起的继发性脑积水,肿瘤等原发疾病未处置者,应先处理原发病变。
  7.   (7)脑室扩张明显,腰穿脑脊液压力不高者,也可以选择保守治疗。

  17、脑积水手术目的是什么?

  1.   (1)解除梗阻,消除病因,重建脑脊液循环通路。如切除肿瘤,解除其对脑室系统的压迫;扩张导水管;疏通第四脑室流出道的梗阻等,使之前堵塞的脑脊液通路重新通畅起来。
  2.   (2)避开梗阻部位,另寻吸收部位,改建脑脊液循环通路。如侧脑室外引流、侧脑室-腹腔分流、腰大池-腹腔分流、第三脑室前部造瘘等。
  3.   (3)减少脑脊液的产生。如灼烧、部分切除脉络丛。

  18、脑积水手术方式有哪些?

  1.   (1)分流术:包括侧脑室外引流术,侧脑室-腹腔分流术,腰大池-腹腔分流术。
  2.   (2)脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术。
  3.   (3)造瘘术:第三脑室造瘘术等。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员Concezio Di Rocco教授作为世界神经外科联合会基金小儿脑积水项目负责人,在脑积水手术方面经验丰富。在一份报告中,教授为一名因第四脑室出口狭窄导致脑积水,合并小脑功能异常共济失调的3岁大的小男孩进行内镜下第三脑室造瘘术,成功控制了脑积水的产生,手术过后小男孩症状迅速消退,预后效果非常好。

  19、如何选择脑积水手术方式?

  手术方法的选择,需要根据病人的具体情况而定。

  1.   (1)原则上梗阻性脑积水应首先明确病因,通过手术解除梗阻原因。
  2.   (2)如果术后仍有梗阻,可选择进行分流手术。
  3.   (3)对无法切除梗阻病变的,可直接进行分流术。
  4.   (4)交通性脑积水多采用分流术,如婴儿交通性脑积水,可行腰大池-腹腔分流术,不仅分流管行程短,且呈水平走向,分流效果不会因生长发育而产生较大影响。

  20、脑积水手术并发症主要有哪些?

  随着技术进步以及新材料的问世,术后并发症出现的几率逐渐减小。以分流管堵塞和感染非常常见,还可出现颅内出血的情况比如硬膜外血肿、脑内血肿、脑室内出血,或出现一些消化道症状、腹腔脏器或膈肌损伤以及裂隙综合征等。

  INC国际神经外科医生集团提示:注意脑积水治疗后的任何并发症,并定期带宝宝去检查。早期诊断很重要。婴儿体检时测量婴儿头部的直径。用这种筛选方法可以在早期发现异常快速的增大。脑积水固然复杂,但及时干预治疗是保证婴儿健康成长的关键。

脑积水相关文章

“大头娃娃”可能是病,头围过大可能是脑积水症状
宝宝头大,一看就很聪明!出生三个月的豆豆因为头比较大,一直被爷爷奶奶夸是个聪明宝宝...
脑积水能治好吗?
医学治疗脑积水是用来推迟手术干预。它可能用于早产儿出血性脑积水(在没有急性脑积水的情...
小儿脑积水怎么治疗?
脑积水是一种过多的脑脊液留在脑腔中,导致大脑和颅骨肿胀的情况。脑脊液是一种透明的液...
儿童脑积水的健康状况如何测量?James T. Rutka教授开发新方法
近年来,人们对于 儿童脑积水 的生活质量越来越看重,因为它会影响儿童健康和生活的各个方...
什么是脑积水?脑积水如何提前监测和治疗?
在产前发育过程中,大脑从管状结构开始。随着它的生长,内管保留下来,成为一系列相互连...
治疗“大头娃娃”脑积水,国际上有什么前沿办法?
3岁,本该是无忧无虑的年纪。但对于3岁女孩涵涵来说,陪伴她的却是病魔和常人难以想象的疼...
什么是脑积水?宝宝脑积水如何发现?
颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大,一般称之为脑积水...
脑积水能治好吗?不治疗会怎样?
脑积水,顾名思义就是指脑中的水,只不过这个水并不是真的水,而是脑脊液。脑积水是脑腔...
脑积水不治疗会怎样
脑积水是一种情况,发生时,液体积聚在头骨,导致大脑膨胀。这个名字的意思是大脑里的水...
脑积水死亡率多少?如何降低?
小儿脑积水是一种外科疾病。如果不治疗,大多数病例是致命的。按照目前的护理标准,大多...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
【脑积水百科】什么是脑积水 什么是脑积水?脑积水如何提前监测和治疗? 什么是脑积水?宝宝脑积水如何发现? 脑积水能治好吗? 脑积水死亡率多少?如何降低?
推荐文章