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脑积水能治好吗?不治疗会怎样?

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脑积水,顾名思义就是指脑中的水,只不过这个水并不是真的水,而是脑脊液。脑积水是脑腔(脑室)内脑脊液(CSF)过量积累的一种情况。脑脊液由水、矿物质、营养物质和糖组成,脑脊液有助于

  脑积水能治好吗?正常压力性脑积水目前是可以得到很好的治疗。脑积水,顾名思义就是指脑中的“水”,只不过这个水并不是真的水,而是脑脊液。脑积水是脑腔(脑室)内脑脊液(CSF)过量积累的一种情况。脑脊液由水、矿物质、营养物质和糖组成,脑脊液有助于将营养物质输送到大脑,清除废物,保持脑组织浮力,补偿大脑和脊髓的血容量变化。

脑积水

  脑积水不及时治疗会严重影响智力发育

  脑积水不治疗会怎样?正常情况下,脑脊液由大脑以每天500毫升的速度持续产生。当脑积水发生,由于堵塞了脑脊液的流动,或身体无法吸收它。当这种情况发生时,脑脊液在心室和大脑表面的脑脊液腔(蛛网膜下腔)中积聚。脑脊液的积聚导致脑室和脑脊液室膨胀或扩大,从而对大脑产生压力或使连接大脑不同部分的神经纤维受到拉伸。如果不进行治疗,脑积水会导致精神功能受损、视觉障碍、行走困难、失禁和意识状态下降,对于儿童来说,还会影响智力发育。如果是急性的脑积水,还会导致严重的残疾,甚至死亡。

  脑积水可能让孩子生长畸形

  国际儿童颅底学会主席及创始人Concezio Di Rocco教授表示,脑积水可能是由基因遗传、发育障碍(如脊柱裂)、早产并发症、疾病(如脑膜炎、肿瘤、头部损伤或蛛网膜下腔出血)导致的,这些疾病会阻塞脑室的出口。

  脑积水的症状随年龄而异。主要症状是头痛、恶心和呕吐。对于0-18个月脑积水的婴儿来书,其症状可能包括:头部尺寸增大或生长速度加快(比正常生长速度快)、头部软斑、呕吐、喂养不良、嗜睡、眼睛向下或向内转动、癫痫或痉挛。在某些情况下,这会导致头部逐渐增大,抽搐和脑损伤,或者生长过程中出现畸形。

  Concezio Di Rocco教授在文献中报道了一名6个月大的男婴,因Crouzon综合征的男婴因脑脊液日产量增加4倍而出现颅内压增高。表现为头围增大、易怒和多次呕吐,同时他也有畸形的特征,特别是低矮的耳朵,下颌前突伴有倒咬,宽而内翻的大脚趾。

  脑积水能治好吗?

  正常压力性脑积水目前是可以得到很好的治疗,主要通过内镜第三脑室造口术(ETV)和常规分流手术来进行治疗。脑积水患者的预后主要取决于诊断和治疗的速度,以及是否存在潜在的疾病。脑积水的治疗目的首先是减轻脑脊液的积累,然后确保同样的情况不再发生。要做到这一点,通常需要手术插入一个“分流系统”,这就简化了脑脊液的建立。有两种类型的分流系统可以实施:

  •直接分流绕过阻塞,使脑脊液继续在现有的通道内流动。直接分流不太常见。直接分流可能包括在第三脑室中打一个洞以允许脑脊液流动,或者使用导管将脑脊液从心室转移到蛛网膜下腔。

  •间接分流将脑脊液从颅腔或脊髓腔分流出来,然后排入身体的另一部分。在大多数情况下使用间接分流。有许多类型的间接分流,将脑脊液从大脑或脊髓分流到腹部,或心脏或肺腔的一个腔室排出,并被吸收到血液中。间接分流通常由心室或腰导管(插入脑室的细管)、释放液体的阀门和远端导管(在皮肤下穿到身体的另一部分的细管)组成。

脑积水案例

  一般来说,脑脊液(CSF)过度产生的原因要么是脑脊液感染,要么是脉络丛肥大或肿瘤而引起,一般用常规的方法就能得到较好的治疗。但一些少见的独特病例可能需要不同的治疗,比如Concezio Di Rocco教授文献中的脑积水男婴,则是因Crouzon综合征而造成脑积水。在对男婴的治疗中,其中药物治疗未能减少脑脊液的产生,在之后的治疗中,病人接受了多次分流、颅骨扩张和脉络丛内视镜凝固术。经过Concezio Di Rocco教授的多次治疗,最终得以治好,术后6个月随访情况良好。

  脑积水能治好吗?不治疗会怎样?总而言之,只要脑积水能早期发现和进行适当的干预,许多人的前途是光明的。反之,不治疗则会导致孩子经常受头痛等症状折磨,生长发育还会出现问题,严重者导致严重的残疾,甚至死亡。所以对于脑积水,还是应该早治,越早发现越早治疗,其预后就更好。

  参考文献:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4157373/

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