育龄期女性，出现停经、并且开始分泌乳汁的现象，大多数人第一反应就是是不是怀孕了，然而检查以后却不是因为怀孕导致的，而是因为脑子里长了垂体瘤；原本漂亮的美女，没有熬夜抽烟喝酒，却突然颜值下降，皮肤粗糙、手脚变大、原本标志的五官变得粗大，检查发现原来也是垂体瘤导致的……

　　女性脑垂体瘤严重吗？

       对于女性垂体瘤患者来说，催乳素瘤瘤是垂体瘤中较为常见的类型，多为生长缓慢的微小腺瘤。较大的催乳素瘤瘤更常见于男性和年轻患者。巨大的具有侵袭性的催乳素瘤瘤极为罕见，只占催乳素瘤瘤的2%~3%。成年女性高催乳素瘤血症较常见的症状是溢乳、闭经和不孕，约90%绝经前妇女出现月经量减少或闭经，伴有溢乳者约占80%。成年女性症状通常出现在疾病的早期阶段，因此更容易检测到较小的肿瘤。然而，绝经后女性通常不具备这些经典的临床特征，因此容易发展为较大的腺瘤，从而产生占位效应，压迫导水管可出现头

　　痛、恶心、呕吐等颅内压升高症状，压迫视神经可引起偏盲，波及侧方海绵窦可引起海绵窦内走行的神经功能障碍。值得注意的是，绝经后使用雌激素替代治疗的女性可能会伴有溢乳的症状。

　　垂体瘤有哪些分类？垂体瘤起源于垂体前叶细胞，一般多数为良性肿瘤，归类为垂体腺瘤(PAs)；只有0.1-0.2%的肿瘤出现颅脊髓或全身转移，这些肿瘤被称为垂体瘤(PCs)，68.4%(范围62.2-77.3%)为女性，47.8%(范围41.3-56.9%)在诊断时患有大腺瘤，催乳素瘤是较常见的(32%至66%)，其次是无功能腺瘤(NFPA)(14%至54%)，肢端肥大症(8%至16%)，库欣病(2%至6%)，促甲状腺素分泌腺瘤(不到1%)，以及非常罕见的PCs(0.1%至0.2%)。

　　女性得了垂体瘤怎么治疗？

　　虽然不同大小、生长形态的垂体瘤治疗策略有所差异，但是手术切除肿瘤依然是治疗垂体瘤的根本手段。脑垂体是一个位于头颅内的内分泌器官，是机体神经-内分泌系统所有腺体中极其重要和复杂的器官，是机体内分泌系统的“指挥中枢”（master gland），负责分泌生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等，影响着人的生长发育和生殖功能。肿瘤的大小对于切除率有很明显的影响，一般小的垂体瘤（大概小于3cm）基本都可以一次性完全切除。大于3cm就得根据肿瘤的生长方向、肿瘤质地、与周围组织血管的关系等因素来判断肿瘤是否可以全切除。大的垂体瘤，有部分也是可以一次性切除，部分需要两次手术，或经鼻蝶入路手术联合开颅手术切除肿瘤。

　　INC国际教授女性垂体瘤成功手术案例

　　一名37岁的法国女性被发现有位于蝶鞍中央的9mm垂体瘤后，同样选择的也是神经内镜经鼻单鼻孔切除术，医生采用的是当前热门神经内镜“筷子手法”使肿瘤得以完整切除，目前正在进行相关内分泌治疗，手术后3年垂体瘤没有复发的迹象，无其他并发症。

　　术前（红色区域）：A、C图位于蝶鞍中央的9mm垂体微腺瘤。B图表示计算机断层扫描仪显示了蝶窦的鞍周型气管化。

　　手术过程：使用筷子手法进行广泛的蝶窦切开术，从手术区域清除血液并解剖假包膜平面，进而完整地切除肿瘤（不分块切除，防止肿瘤残留）

　　术后（蓝色区域）：D图显示垂体瘤被肉眼下完整切除，且完成内分泌治疗。

　　神经内镜手术在硬件、技术上的要求非常高，不仅要提前做好医生的培训工作，让习惯了直视显微镜操作的神外医生适应面对屏幕操作的方式，还需要一定的器械硬件设备，更需要多人配合操作共同完成手术，对操作者熟练度的要求也会更高。随着神经内镜技术的不断成熟，“筷子手法”横空出世，很好地克服了这些操作不便和术中配合问题。

　　“筷子手法”由INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员、来自法国、时任世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授及其团队独创而成，即手术者左手同时持镜和吸引器，形似持筷状，右手使用其他器械进行操作，其特点是易掌握、可进行多种操作（包括磨除、电凝止血、吸住牵引组织后以便另一手剪刀剪断等）、持续精准吸引，鼻腔处理阶段无烟、无血，可以保持术野更加干净，保证手术安全。

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• 更新时间：2022-07-18 14:36:08

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