孩子确诊胶质瘤，手术做完了，家长的下一个问题往往是：接下来还要不要放疗？这个答案不是一句话能说清的，得看三件事。

要不要放疗，先看三个条件

　　第一，手术切干净没有。如果肿瘤全切了，病理又是低级别，通常可以先密切随访，等影像复查结果再说，不急着上放疗。只有当片子上又看到肿瘤残留或复发了，才考虑放疗。

　　第二，病理是几级。高级别胶质瘤不管切得多干净，术后放疗是标准治疗，而且往往要和化疗一起做。低级别的情况就不一样，可以根据具体情况灵活决定。

　　第三，孩子多大。三岁以下的幼儿，放疗对正在发育的脑组织影响比较大，医生通常会尽量往后推，甚至想办法绕开放疗。

放疗什么时候开始，高风险组有个参考时间。根据脑胶质瘤放射治疗专家共识，高风险组患者建议术后四到八周内尽早开始放疗。

放疗是怎么做的

　　整个过程分四步。

　　第一步做固定面罩。放疗要求每次治疗时头部位置完全一致，所以治疗团队会给孩子做一个专属的热塑面罩——一张温热的塑料网片贴在脸上，几分钟后冷却变硬，像个定制头盔一样把头固定住。

　　第二步是定位扫描和制定计划。戴好面罩之后，孩子要做一次定位CT扫描，有时候还会结合磁共振。医生在影像上标出需要照射的区域和必须保护的结构，比如脑干和视神经。然后物理师根据医生的要求，算出精确的照射剂量和角度，设计出完整的放疗计划。

　　第三步是每天进行治疗。放疗通常是每周做五天，连续做四到六周。单次治疗本身只需要几分钟，但加上摆位和核对的时间，整个过程大概需要二十到三十分钟。治疗过程不会造成灼烧感或疼痛，但可能陆续出现一些副作用，大多数是暂时的：疲劳、照射区域的局部脱发、皮肤发红干燥或脱屑（类似晒伤）、恶心食欲下降等。

　　第四步是复查和随访。治疗结束后，需要定期做磁共振等影像复查和临床评估，看看肿瘤控制得怎么样，同时管理可能出现的远期副作用。

传统放疗和质子治疗有什么区别

　　传统放疗用的是X射线，特点是射线会穿透身体，所以肿瘤前后的正常组织多少都会受到一些辐射。

　　质子治疗不一样。质子束有一个独特的物理特性，叫布拉格峰效应——质子束在到达预定深度，也就是肿瘤所在位置之后，会突然停下来，把几乎所有能量集中在肿瘤内部释放，肿瘤后方的正常组织几乎不受影响。

　　对于正在生长发育的孩子来说，这种区别意义重大。质子治疗能降低认知功能损伤的风险，降低内分泌紊乱的风险，也降低因为放疗而引发第二肿瘤的风险。

　　NOPHO2026年共识指南特别指出，质子治疗等现代放疗技术因为能显著减少对正常组织的照射和远期副作用，在儿童脑瘤治疗中已经被重点推荐。

• 所属栏目：胶质瘤
• 如想转载“儿童胶质瘤术后还要放疗吗？怎么做？”请务必注明来源和链接。
• 网址：https://www.incsg.com/jiaozhiliu/7993.html
• 更新时间：2026-04-09 18:48:59

• 上一篇：脸盲、出现幻觉、分不清颜色……这些枕叶损伤你知道吗？
• 下一篇：视路-下丘脑胶质瘤并非不能手术：患者选择与早期手术十分重要！