早期手术会刺激胶质瘤生长吗？临床证据表明：不会！您了解早期手术的临床获益吗？延长总体生存期、改善神经功能与生活质量、优化长期治疗成本效益

低级别胶质瘤手术时机：临床研究观点解析

儿童脑干低级别胶质瘤

　　安全的最大范围手术切除是儿童脑干低级别胶质瘤的首选初始治疗方案。

　　本研究回顾了1993年至2013年间在密歇根大学接受治疗的所有非顶盖区脑干低级别胶质瘤患儿的临床特征、治疗方案及预后。诊断时中位年龄为6岁；25例肿瘤中有23例经组织学证实，其中64%为毛细胞型星形细胞瘤。19例患者接受初始肿瘤切除；其中14例未接受前期辅助治疗。研究中8例患者出现疾病进展；5例初始切除后肿瘤复发的患者接受了化疗，均获得部分或完全的影像学缓解。10年无进展生存率为71%，总生存率为100%。这项单中心回顾性研究表明，儿童脑干低级别胶质瘤患者拥有极佳的生存率。本系列研究中耐受性良好的化疗方案的疗效，支持其在不可切除或进展性脑干低级别胶质瘤治疗中的作用。

儿童低级别胶质瘤

　　“对4040名诊断为低级别胶质瘤的儿童患者的长期随访结果：基于监测、流行病学和最终结果数据库的分析”——低级别胶质瘤儿童患者拥有极佳的生存率。

　　研究背景：已知儿童低级别胶质瘤患者拥有极佳的10年生存率；然而，儿童低级别胶质瘤成年幸存者的结局尚不明确。我们通过监测、流行病学和最终结果计划，识别了1973年至2008年间诊断为儿童低级别胶质瘤的患者。共识别出4040名WHO Ⅰ级或Ⅱ级儿童低级别胶质瘤患者，并获取了其结局数据。研究进行了两项分析以评估生存率和肿瘤死亡风险。竞争风险分析结果显示，在非疾病死亡风险较高的儿童中，儿童胶质瘤导致的死亡风险更高。同时生成了总癌症特异性生存的Kaplan-Meier曲线。结果：20年总生存率为87%±0.8%，20年内因胶质瘤死亡的累积发生率为……

低级别胶质瘤手术时机：临床研究观点解析

偶然发现的低级别胶质瘤

　　早期手术对偶然发现的无症状低级别胶质瘤患者总生存期的益处：一项多中心研究。

　　INC的Mitchel Berger教授联合多位教授，基于从美国、法国、意大利三个国家的四个专业神经肿瘤中心收集的临床数据，旨在确定影响早期接受手术的无症状低级别胶质瘤患者预后和生存率的因素。

　　研究发现：对于无症状低级别胶质瘤患者而言，早期手术是安全的，并且正成为改善此类患者生存预后的最佳临床选择。

　　重要的是，偶然发现的低级别胶质瘤总是沿着白质通路持续生长，最终在中位时间间隔48个月内进展为有症状的肿瘤——其自然病史的特点是沿着白质通路的缓慢而持续的生长，并具有向更高级别恶性转化的内在趋势。

　　现代文献中也越来越多的数据支持手术切除范围对总生存率的显著影响。手术原则是在保留患者神经功能的前提下，尽可能彻底地切除肿瘤。随着现代神经外科技术的进步，若能找到技术合适的主刀医生，此类手术大多可以成功实施。

低级别胶质瘤临床案例分享（一）

“我命由我不由天”——39岁男性脑干延髓胶质瘤

　　一次突发眩晕后，欧先生被诊断为脑干延髓病变。当多位医生一致认为“无法手术，只能观察”，甚至有人直言“活不了多久”时，他不甘心就此放弃——“难道就这样等待死亡降临？一味的等待，是对自己不负责，也是对家人不负责。”

　　“放任肿瘤继续生长，你无法预知它何时会从低级别转变为高级别。我选择手术，就是要彻底解决问题，重新回归正常人的生活。”

　　术前与术后MRI影像对比显示，肿瘤被成功切除。

INC国际神经外科巴特朗菲教授手术后：

　　当手术成功，在ICU苏醒过来的欧先生感到无比兴奋和激动……肿瘤被顺利切除，吞咽功能和四肢活动均未出现重大问题。术后第8天，谈及这场生死博弈，劫后余生的欧先生感慨万千：“从被判定‘死刑’到重获新生，这是我为自己争取来的！”

低级别胶质瘤临床案例分享（二）

“一定要抢时间！”——14岁男孩脑干胶质瘤

　　四处求医，“每次医生都说毛细胞型星形细胞瘤通常生长缓慢，建议观察等待。但当我最后一次就诊，因症状加重坚决要求手术时，得到的回复却是手术风险过大，仍建议继续观察……”在两年多的等待期间，孩子的病情持续加重。

　　2018年术前MRI显示肿瘤伴梗阻性脑积水。

　　2020年术前复查显示脑积水明显加重。

INC巴特朗菲教授成功实施手术后：

　　手术后，小永凭借优秀的中考成绩，考入国内知名高中，其中体育成绩更是获得了满分。他平安度过了术后第一年，接着是第二年、第三年、第四年……我们见证着他逐渐成长，成为一个优秀的青年！

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• 更新时间：2025-12-17 10:21:15

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