James T. Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，现任世界神经外科专业杂志《Journal of Neurosurgery》主编，30多年来深耕儿童神经外科研究，带领团队在脑瘤分子分型、精准治疗、新药研发及微创治疗领域不断突破。其发表研究《Assistance amidst air alerts and angst: Ukraine unbroken》（空袭警报与焦虑中的援助：不屈的乌克兰），以下为研究简述。

项目背景与行程安排

　　在因COVID-19大流行和2022年2月24日俄罗斯入侵乌克兰而中断3年后，由6名临床医生组成的团队（包括2名神经外科医生、1名神经科医生、1名新生儿科医生、1名新生儿重症监护护士和1名精神科医生）返回乌克兰，重启2012年启动的能力建设项目。

　　乌克兰儿科进修项目（UPFP）最初为神经外科和精神科倡议，现已扩展至神经科、新生儿科、肿瘤科、麻醉科、放射科和儿科外科。该项目采用双向交流模式：乌克兰进修医生和观察员前往多伦多SickKids医院观摩培训，加拿大顾问团队前往乌克兰进行教学、手术指导和患者会诊。往年培训行程覆盖利沃夫、基辅、卢茨克、敖德萨、哈尔科夫、乌日霍罗德和第聂伯罗等多个城市。

　　疫情前，前往利沃夫的常规航线经波兰华沙中转。由于目前无商业航班进入乌克兰领空，团队飞往华沙后转至波兰热舒夫，再乘面包车前往乌克兰边境。热舒夫（人口20万）自冲突爆发以来成为从欧洲进入乌克兰的主要门户之一，现为重要军事枢纽和乌克兰伤员医疗后送点。

　　团队抵达波兰小机场后，立即注意到部署就位、瞄准天空应对俄罗斯威胁的美国爱国者防空导弹系统。经过6小时边境检查（文件经波兰和乌克兰当局评估），驱车70公里抵达利沃夫中心广场的酒店。全程耗时24小时，较正常10小时大幅增加。利沃夫因靠近北约成员国波兰边境，被视为乌克兰相对安全城市，但进入持续遭轰炸国家仍存在忧虑。

安全准备与实地经历

　　此行准备与往年显著不同。出发前团队接受美国安保公司简报，要求携带应急包（含证件、干粮、水、手电筒、充电宝、急救包和换洗衣物）。所有成员手机安装乌克兰"空袭警报"应用程序，按区域更新导弹或炸弹威胁。在北美期间已收到此类警报，超现实感贯穿整个行程。

　　团队深夜抵达酒店，选择该酒店因其设有地下防空洞（ukryttia）。次日凌晨空袭警报响起，成员前往地下室避难所（下图）。酒店其他客人很少一同躲避。约60分钟后导弹警报解除，团队返回房间。

　　尽管乌克兰境内军事冲突持续，遍布的医院和城市建设项目令人印象深刻，仿佛重建工作已开始。资源分配给重要城市基础设施，以应对从东部和南部逃至利沃夫安全地带的大量境内流离失所者，同时为未来国家重建做准备。随着基辅、哈尔科夫、第聂伯罗、赫尔松和敖德萨等主要城市每日遭袭，大量患者转移至利沃夫医院，建设以创纪录速度完成，以容纳日益增多的成人及儿童伤者。

医疗协作与手术实施

　　首日会见众多官员后，团队开始为期一周的神经外科手术。2012年首次抵达乌克兰时，儿童医院缺乏显微镜、导航系统、显微器械、头架、高速钻机等设备，使用无可移动部件的妇科手术台，仅配备微弱吸引装置和简陋电凝设备，类似20世纪50年代北美神经外科水平。乌克兰1991年脱离苏联独立后，被迫重建医疗基础设施并适应更新医疗技术，进展缓慢。战争加速这些变化，在西方捐助者财政支持下，过去一年取得显著成就。

　　多年来通过项目捐赠基金提供的器械设备及其他机构慷慨支持，利沃夫儿童医院神经外科手术室已接近北美水平。巡视病房会见手术患儿家属后，团队协助同事完成病例：颞叶切除术、额叶/运动区及颞叶肿瘤切除、迷走神经刺激器植入、脊髓脊膜膨出修复、脑积水的脑室-腹腔分流术及半球切除术。项目启动前乌克兰未开展过半球切除术；现通过指导和合适设备，少数中心可开展此手术。此前乌克兰无术中监测或神经生理学项目辅助关键手术；本次欣喜发现一位在SickKids医院通过UPFP培训的神经生理学家完成出色术中运动区定位。

利沃夫圣尼古拉斯儿童医院神经外科手术室现代化。James Rutka与乌克兰儿科神经外科医生Mykhailo Lovha使用显微镜手术，手术室配备术中超声、神经导航和高级神经麻醉塔。

学术会议与国际合作

首届利沃夫医学联盟会议参会学者介绍：

　　会议主题："小儿神经外科当前趋势——聚焦神经肿瘤学与癫痫相关问题"

　　举办地点：乌克兰利沃夫

　　举办时间：2023年6月15日

参会人员名录（从左至右）：

　　Olha Tychkivska - 乌克兰利沃夫

　　Cristina Go - 加拿大温哥华

　　Andriy Smolanka - 乌克兰乌日霍罗德

　　Oleksandr Voznyak - 乌克兰基辅

　　Volodymyr Smolanka - 乌克兰乌日霍罗德

　　Myroslava Romach - 加拿大多伦多

　　Roman Kizyma - 乌克兰利沃夫

　　James Rutka - 加拿大多伦多

　　Eisha Christian - 美国洛杉矶

　　Mykhailo Lovha - 乌克兰利沃夫

　　学术背景：本次会议汇聚乌克兰、加拿大和美国神经外科专家，体现国际学术合作在战时乌克兰的持续开展。与会者包含多位乌克兰儿科进修项目（UPFP）核心成员，展现国际医学界对乌克兰小儿神经外科发展的持续支持。来自冲突地区（如基辅、乌日霍罗德）的乌克兰学者坚持参与学术交流，体现乌克兰医学界的专业韧性。

工作环境与物资支援

　　团队长时间工作，每日完成数台手术。手术期间曾遇空袭警报。乌克兰西部许多地区民众不再遵守空袭警报，继续工作甚至手术。一位利沃夫神经外科医生分享，前三个月遵循导弹警报指南，之后习惯不顾警报继续工作；一位基辅医生经常听到导弹从家外飞过。持续空袭警报造成深远心理影响。鉴于该国其他地区局势，与乌克兰同事和团队的夜晚聚会气氛较为压抑。

　　团队携带装满医疗用品的行李箱，包括药物、显微神经外科器械、外科海绵、外科止血纱、分流管、双极电凝镊和颅内压监测仪等物品，受到热烈欢迎。整个入侵期间，欧洲和北美神经外科中心持续向乌克兰同事提供此类物资。乌克兰许多中心储备充足备用材料，应对供应链大规模中断。入侵早期全国电网受影响，乌克兰人冬季无暖气和电力。现通过提供大规模高效燃气发电机显著改善，可在医院停电时提供必要备用电力，但即将到来的冬季可能再次面临困难。

项目意义与总结

　　UPFP是乌克兰的全球健康计划，类似大学和机构在海地、埃塞俄比亚和叙利亚等其他战乱或政治不稳定国家的努力。尽管教学中强调多学科医疗管理方法，担心多年努力被俄罗斯入侵抹去，但欣慰发现此前教导被牢记，且与上次访问相比患者管理和结局明显改善。乌克兰人民韧性显著，先后挺过COVID-19大流行和俄罗斯入侵。团队深受医疗专业人员对乌克兰患者生命奉献精神的鼓舞，最重要的是被乌克兰"nezlamnist"（不屈不挠）精神激励，即保持不屈决心。

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• 更新时间：2025-10-22 10:55:23

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