“紧急情况！患者意识模糊，右侧肢体瘫痪！”

　　凌晨3时，45岁的Laura因突发脑干海绵状血管瘤出血被送入急救室。出血导致她出现面瘫与偏瘫，入院时病情已非常严重。她能否安全度过此次危机？

Laura 45岁 诊断：桥脑海绵状血管瘤

病情发展阶段

　　Laura的临床症状令人担忧：双眼充血，双侧眉毛不对称，双眼大小不一，面部明显歪斜。因严重吞咽功能障碍，她已无法经口进食，需依赖鼻饲管维持营养。

　　吞咽功能的丧失不仅意味着生活质量显著下降，更潜藏致命风险。即使使用胃管，食物仍可能反流进入气道，引发吸入性肺炎，直接威胁生命。时间正在快速流逝。

　　影像学检查显示，更复杂的问题位于脑干深处：Laura的海绵状血管瘤位于脑桥，病灶已将原本结构紧凑的脑桥扩张如气球，周围密集的神经纤维受挤压变形。

治疗面临挑战

　　许多人了解“脑干是生命中枢”，但具体至脑桥，其功能更类似于“神经交通枢纽”——上连中脑，下接延髓，左侧连通小脑，右侧连接大脑，几乎全身的感觉信号与运动指令均需经此中转。

　　其内部结构更为复杂：表面沟壑内藏有负责面部感觉的三叉神经核和控制眼球转动的展神经核；深部网状结构作为“唤醒中心”，管理意识清醒与呼吸节律。这些神经核团及纤维束集中于数厘米空间内，手术中即便出现1毫米偏差，也可能导致患者永久面瘫、失明或呼吸停止。

　　以往，脑桥区域的肿瘤或血管畸形多因手术风险过高而采取保守治疗，但Laura病情已不容等待——出血仍在继续，每延迟一天，神经损伤便加重一分。

生命枢纽中的病灶清除术

　　面对这一严峻挑战，INC国际脑干手术专家巴特朗菲教授毅然迎难而上。手术关键在于在精细清除血肿及血管畸形的同时，最大限度保护脑桥后部实质及外展神经、面神经的完整性。

　　手术最终顺利完成。术后一年，Laura面带笑容返回诊室复查，可见其面神经和外展神经功能已基本恢复。“我非常感恩现在的一切，我可以为孩子梳头，还能自己做饭。”Laura边说边抬手整理头发，面部表情自然放松。复查影像显示：脑桥区域未见残留病灶。

INC国际脑血管专家 巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

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• 更新时间：2025-09-27 09:27:56

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