听神经瘤术后面瘫怎么办？36岁的李先生已经做过3次听神经瘤手术了，然而结果并不理想，没切干净后肿瘤不断生长，较大的听神经瘤历经三次手术却只切除了部分肿瘤，MRI随访肿瘤进一步生长。残留病灶未治疗，而且还有面瘫后遗症。

　　一次次手术也让李先生意识到，如果没有找到有信心全切的主刀医生，一次次的手术只会让肿瘤一次次复发，面瘫越演越烈，于是在决定四次手术的时候，他下定决心，这次要切干净，并且想办法修复以前损伤的面神经。

　　经过多方打听联系到INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授，对于听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行全切，能够较大水平保听保面。

　　赴德INI国际神经学研究所就诊治疗入院时，李先生的神经系统检查显示左侧颅神经八和七神经麻痹和共济失调。MRI显示一个较大的复发或残留的囊性听神经瘤。通过乙状窦后入路完全切除肿瘤，病人的术后康复过程是顺利的。手术后两周进行舌下神经与面神经吻合术，以恢复之前手术造成的面神经损伤带来的面瘫，MRI证实病灶全切除，术后李先生恢复良好，半年后就恢复了正常工作。

　　听神经瘤术后面瘫怎么办？还能恢复吗?

　　一旦发生面瘫，较合适的解决办法是迅速修复受损的面神经。而面神经损伤后的重建方法多种多样。关于重建方法的选择与面瘫的原因、术者的知识和治疗的时机都有关系。

　　通常来说，大部分面瘫可依靠药物治疗或行面神经减压术即可痊愈，但如果发生面神经的断裂、缺损或是不可逆的神经损伤则需要手术进行面神经的修复。听神经瘤术后的面瘫都属于术中的面神经损伤造成的，所以想要解决面瘫，较根本的方法也是手术对面神经进行修复。

　　周围性面瘫的手术修复方法多种多样，包括面神经端端吻合术、神经移植术、跨面神经移植术、神经转接术等，以及游离肌肉植入术和相关整形手术等。若是面神经的横断伤，应立即行神经端端吻合；当面神经颞骨外段的主干部分缺损时，可行神经游离移植术；当面神经分支部分缺损时，可与邻近的分支吻合。而如果面神经的颅内段或颞骨段受到损伤位置，比如乳突区的病变累及面神经，同时面神经远段良好的患者，可以采取用面神经远侧端与它邻近的颅神经相吻合，如舌下神经或副神经等。

　　随着医疗科研水平的进步，以及人们对面部美观程度的要求不断地提高，在临床中，对于手术方式的选择应当根据不同病因、不同需求而确定。同时，自体移植等方面的技术研究也在不断前进，以求得更好的疗效和更小的并发症。

　　但是在选择面神经移植手术时，也要特别谨慎选择手术，因为神经已经遭受过一次术中损伤，大部分患者颅内状况都比较糟糕，只能有信心找到技术高超的主刀医生进行移植手术，否则只会让情况更加糟糕，让后续治疗难度更大。

　　上文中为李先生主刀的巴特朗菲教授，作为国际颅低教授，较为擅长脑干、颅底、丘脑、胼胝体等复杂位置的肿瘤切除术，脑干胶质瘤手术量高达800例，脑干海绵状血管瘤手术量高达300例。对于听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行全切，且不损伤听力，不造成面瘫。

　　对于听神经瘤，一次手术重要，如果一次手术没有切除干净，那术后肿瘤复发的几率较大，并且后期再手术难度也会更大，所以一开始手术要谨慎选择，不然可能就是头上白挨一刀甚至数刀，如果已经手术失败肿瘤没切干净或者是已经造成术后面瘫，想要全切肿瘤修复面神经也需要谨慎选择，国内想要追求更好预后的听神经瘤患者，也可以通过INC咨询国际教授比如巴教授的意见，或是争取出国手术。

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• 更新时间：2022-07-19 11:02:38

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