20岁的乔乔是一个乐观开朗、朝气蓬勃的女孩，上大学的她正是充满无限希望和梦想的时候。2022年的一天，乔乔突然“啪”的一声倒在地上，四肢抽搐，失去意识时间将近40分钟左右。乔乔父母崩溃了，孩子肯定是生病了。但是在当地医院做检查，血液，心脏，脑电图，核磁，均未有明显异常。

　　2022年底，乔乔再次晕倒并伴有抽搐，在当地医院做了24小时脑电图，还是未见明显异常。今年4月，乔乔又一次晕倒并伴有抽搐，虽然孩子没有确诊癫痫，还是无奈之下当地医生开了抗癫痫药。吃药并没有缓解乔乔的症状，抽搐时间间隔越来越短，5月再次发生抽搐，但这次意识丧失不明显，就没有再去医院，继续服用药物。

　　可爱的女儿到底是生了什么病，为何一次又一次抽搐？难道女儿不能恢复正常了吗？作为父母，都希望自己的孩子可以有一个幸福美好的生活，面对“生病”的女儿，他们决定为她寻求较好的治疗。

　　INC巴教授咨询回复

　　1、巴教授认为的诊断是什么？现在晕倒和抽搐的原因是否和病灶有关？

　　与单纯的松果体囊肿相比，我还发现有相当多的病人有类似的MRI发现，结果是良性松果体细胞瘤，这已经是一种肿瘤，而不是单纯的囊肿。在本病例中，有更多的论据支持松果体细胞瘤的诊断，例如，在所附的截图中，在增强MRI上也看到了轻度但明确的强化。

　　是的，众所周知，这种囊性病变可以引起暂时性的脑脊液梗阻--虽然不是长期性的，这将会导致脑积水--但这种梗阻很可能引起昏厥和抽搐（但不是癫痫发作），有关文献对这种现象描述得清楚。

　　2、手术有哪些风险和并发症？

　　早在20年前，我开始为许多病人成功地进行了手术。切除率当然是全切，就像我在以前全部的类似病例中所做到的那样，结果都好。我曾经甚至发表过这些病变的手术技术和结果；理论上的风险很多，但在我以前的病例中，我从未遇到过严重的问题，因为我很了解局部的解剖结构，我知道如何切除这些病变而不产生新的问题。在目前的病例中，我预估不会出现并发症，但会有轻微的副作用，如术后几天颅内压低，因为手术操作过程中脑脊液会流失。这在术后很快就会恢复正常。

　    松果体肿瘤都有哪些症状？　

　　松果体区肿瘤（PRTs）占成人全部中枢神经系统（CNS）肿瘤的0.4-1%，占儿童CNS肿瘤的3-8%。

　　脑肿瘤的早期诊断至关重要。鉴于这通常发生在肿瘤的初期临床表现之后，临床医生需要了解这些患者的初期警告症状和体征。因此，这篇文章的目的是回顾目前关于PRT患者临床特征及其潜在病理生理机制的文献。

　　梗阻性脑积水和颅内高压的症状

　　几乎全部的PRT患者在就诊时都有脑积水9].肿瘤阻塞侧裂导水管导致的梗阻性（三脑室、非交通性）脑积水是这些患者出现症状的主要潜在机制。压迫或肿瘤浸润引起的梗阻可以是急性、亚急性的或晚期（慢性）。较常见的（约90%）因此，松果体占位性病变的症状是颅内压升高，主要表现为新的和/或严重的头痛，偶尔慢性和/或单侧定位，休息时好转。据报道，多达全切的松果体脑膜瘤患者出现头痛。

　　颅内高压的其他症状包括恶心和呕吐，而视乳头水肿是常见的症状。儿童通常表现出短期颅内压升高的症状，呕吐通常比头痛更常见，例如在患有松果体瘤的儿童中，这两种症状的频率分别为65%和47%。婴儿的头围可能会异常增加。

　　其他伴随的脑积水症状包括认知退化、步态障碍、失衡和/或共济失调以及尿失禁，这些症状可能会很快，甚至突然进展为畏光和精神状态下降。意识退化通常是下一步，与意识障碍不同昏昏欲睡甚至昏迷。值得注意的是，松果体囊肿可能异常地表现为短暂的意识控制发作（晕厥样）然后，PRT引起的脑积水初期可能是隐源性的，随后的影像学研究显示病变。

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• 更新时间：2024-12-23 17:28:08

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