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松果体肿瘤有哪些临床症状?和生殖细胞瘤有什么区别?

松果体肿瘤在临床症状上,部分患者有性早熟;肿瘤压迫症状可有头痛呕吐;侵犯下丘脑出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状,神经系统症状主要为两眼不能上视、动眼神经麻痹,使眼球运
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  松果体肿瘤在临床症状上,部分患者有性早熟;肿瘤压迫症状可有头痛呕吐;侵犯下丘脑出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状,神经系统症状主要为两眼不能上视、动眼神经麻痹,使眼球运动障碍,共济失调、瞳孔反射改变、包括阿-罗瞳孔,嗜睡等。肿瘤压迫四叠体出现瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍称为四叠体综合征。还可引起小脑性共济失调,内分泌症状有性早熟表现的特征,有时因肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。可有视力下降、视神经乳头水肿、步态异常等。

松果体肿瘤有哪些临床症状?和生殖细胞瘤有什么区别?

  什么是生殖细胞瘤?

  中枢神经系统生殖细胞瘤好发于松果体区和鞍区,犹以松果体区多见;文献报告生殖细胞瘤占松果体病变的50%。松果体区48%,鞍上区37%。两者并存6%,三脑室3%,基底节-丘脑区3%,其它脑室区3%,组织学类型与部位的关系:生殖细胞瘤57%位于鞍上区(包括多中心病变);

  非生殖细胞瘤类生殖细胞肿瘤68%位于松果体区,位于基底节-丘脑区多为生殖细胞瘤,累及大脑-侧脑室,小脑-四脑室及全颅腔受累者多为非生殖细胞瘤类生殖细胞瘤。

  松果体瘤与生殖细胞瘤鉴别

  生殖细胞瘤是松果体瘤的一种,松果体区病变的鉴别诊断包括生殖细胞肿瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤与先天性病变及非神经胶质病变。生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤与脑膜瘤细胞密度高,在CT上呈高密度,生殖细胞瘤包埋松果体钙化,而在松果体母细胞瘤中,松果体钙化通常被爆破,并被推移至瘤体边缘。

  表皮样囊肿、生殖细胞肿瘤与松果体母细胞瘤弥散受限。然而,表皮样囊肿内部无强化(除非发生少见的鳞状细胞癌),同时在CT及T1WI,T2WI上,病灶信号同脑脊液。

  CT上出现脂质及脂肪密度,往往要在畸胎瘤、皮样囊肿或脂肪瘤之间鉴别。松果体实质肿瘤或GCTs出血、转移瘤出血、脂肪瘤、畸胎瘤或皮样囊肿可出现T1高信号。脂肪控制序列及梯度回波序列的使用有利于这些病变的鉴别。

  血清或CSF癌蛋白的评估有利于生殖细胞肿瘤的诊断。对各种影像表现的认识及CSF与血清实验室检查的使用有利于缩小松果体区肿瘤鉴别诊断范围。

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