“各位同仁，大家下午好。能再次与各位朋友相聚，我感到非常荣幸和喜悦。在此，我也要向INC团队的精心安排表达感谢！过去几年，我分享的主题多围绕脑干相关病变，如血管病或胶质瘤。而今天，我选择了一个不同的方向——丘脑胶质瘤，这一领域同样充满挑战。目前，该病变的主要治疗方式以化疗为主，有时结合放疗。但是，为何不更积极地考虑根治性手术呢？早期神经外科干预，特别是对毛细胞型星形细胞瘤，效果可能非常好。即使面对弥漫性胶质瘤，肿瘤减容手术也具有一定价值。例如，当一侧视神经已完全被肿瘤浸润，我们仍可能通过对侧视神经的挽救，帮助患者保留视力……”

——INC巴特朗菲教授

　　2026年1月24日，第五届世界神经外科顾问团云端峰会在位于中国上海中心大厦105楼盛大启幕。INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的成员教授，与多位国际神经外科权威期刊主编、超百名国内优秀神经外科专家共聚一堂，共话神经外科领域的前沿发展与手术美学。其中，INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，同参会的国内外神经外科医生们进行了主题为《Surgical Treatment of Optic Pathway & Hypothalamic Gliomas（视路/下丘脑胶质瘤的外科治疗）》的精彩演讲。

第五届世界神经外科顾问团云端峰会

国际神外大咖的精彩讲演

　　我期望通过本次演讲阐明，在许多情况下，我们依然能够为视路-下丘脑胶质瘤患者开展有意义的干预。由于内容较多，我将进行简要讲解，敬请各位理解。

01 视路-下丘脑胶质瘤的治疗挑战解析

　　丘脑区域可发生多种类型的胶质瘤，常累及多个重要结构，例如眶内的视神经、视交叉等。从解剖层面看，下丘脑区域范围狭小，组织学上仅有数千个神经元，却负责饥饿、口渴等基本生理功能，并在代谢调控中发挥关键作用。正因其结构精细，一旦受到弥漫性胶质瘤侵袭，我们神经外科医生面临的挑战将更为严峻。不过，对于局灶性肿瘤，手术仍可取得良好效果。

02 主流治疗方式与巴教授应对策略对比

　　目前，该病变的主要治疗方式以化疗为主，有时结合放疗。文献中关于手术治疗的报道较少，且多数病例的无进展生存期并不理想。之所以手术应用不多，主要是因为肿瘤与视神经、视交叉等结构界限不清，尤其是弥漫性胶质瘤，其浸润范围难以明确。因此，很多医生更倾向于采取观察策略，或直接让患者尝试化疗甚至放疗，而非手术。

　　但问题在于，作为神经外科医生，我们往往在疾病晚期才接触到这些患者。既然如此，为何不更积极地考虑根治性手术呢？如果我们希望尝试手术治疗，就应该争取在早期接诊患者——这也正是我开展本系列研究的初衷。关于更多研究细节，各位可参考Di Rocco教授团队去年发表的文章，其中亦有我的参与。

INC国际儿童脑瘤大咖、世界小儿神经系统专业杂志 《Child´s Nervous System》现任主编

03 手术入路及经典案例分享

　　跳过眶内胶质瘤这一特殊类型不谈，我曾尝试多种入路，例如眶颧入路，用以处理单侧视神经受累、未侵犯视交叉的肿瘤。这类患者较为幸运，有较大机会保留视神经功能。如果肿瘤呈局灶性生长，即便伴有囊性成分，我们仍有较好切除机会。特别是毛细胞型星形细胞瘤，完全切除的机会最大，有望实现临床治愈。

案例分享1

案例分享2

案例分享3

　　相比眶颧入路，我更多采用半球间额底入路。从中线开颅，剪开大脑镰，经额底进入大脑半球间腔。第一步是充分游离嗅神经，避免牵拉损伤，以保护患者术后嗅觉。随后抵达视神经区域，进行肿瘤切除。我们有时也会使用术中磁共振，以便在关颅前确认切除程度，确保手术效果。

案例分享4

　　在某些复杂病例中，为获得充分暴露，可能需要处理前交通动脉复合体——并非所有病例都需要，但在必要时，结扎并离断前交通动脉、分开双侧A1和A2段，可为我们提供更宽阔的手术视野。

04 视路-下丘脑胶质瘤手术治疗的意义

　　当然，手术也存在局限，尤其是在追求根治性切除时。部分肿瘤可能是恶性，或已进展至晚期，此时手术难度显著增加。但值得注意的是，很多患者就诊时已处于晚期，并非其自身延误，而是因为儿科肿瘤、神经或内分泌科医生，有时并不清楚神经外科能在许多此类病例中发挥重要作用。因此，我鼓励你们，若各位遇到类似病例，可以提醒儿科同事：早期神经外科干预，特别是对毛细胞型星形细胞瘤，效果可能非常好。

案例分享

　　即使面对弥漫性胶质瘤，肿瘤减容手术也具有一定价值。例如，当一侧视神经已完全被肿瘤浸润，我们仍可能通过对侧视神经的挽救，帮助患者保留视力。对于复发病例，也可考虑再次甚至多次手术，尽管预后相对较差。这是个二次手术案例，因为较小的复发，我选择了半球间入路考虑到过一段时间，肿瘤终将会累及视交叉，我不能把肿瘤留在那。对一个孩子来说，如果做放疗，这并不能保证你真的能达到完全切除，或带来良好的长期预后。所以在第三次手术之后肿瘤完全切除了，至少在显微镜下做到了肉眼全切，然后长期随访。所以父母总是给我发核磁，然后给我发一张男孩的照片，现在这是去年的，他们发给我了。现在他是奥地利一家大酒店的老板，也是一名父亲。他在认知和神经方面都很出色，一切都非常好。

案例分享5

05 巴教授手术案例数据分享

　　在我们治疗的相关病例中，约60%实现了肉眼全切，而在毛细胞型星形细胞瘤中，全切率可达95%–96%。目前尚无手术死亡或灾难性术后并发症发生。因此，我认为在部分特定肿瘤中，积极争取全切是值得尝试的，尤其是对早期患者。手术时机至关重要——若在儿科等待过久，仅依靠激素等手段维持，结果往往不理想。因此，应鼓励相关科室尽早将患者转诊至神经外科。

患者系列

　　此外，对于年龄极小的患儿，如果手术风险过高，也可考虑先进行化疗，待其生长一段时间后再行手术，这也是一种可行的策略。

治疗总结

　　手术具有积极意义

1.针对选定的视路-下丘脑胶质瘤病例，应尝试实施全切除术以寻求治愈

2.这一理念与当前公认的标准治疗方案有所不同。

3.患者的个体化筛选在此类治疗决策中具有关键性作用。

4.目前尚不清楚该系列手术对长期预后的影响(长期随访正在进行中)

5.般来说，手术是复杂治疗计划的一部分I(包括化疗和放疗)

6.意图性部分切除和重复手术可能有助于延长无症状期

　　我的分享就到这里，谢谢大家的聆听。

　　International Neurosurgeon's Circle (INC) （国际神经外科医生集团）是一个专注于搭建世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的专家团学术交流的公司。该集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域享誉盛名、蜚声全球的临床手术巨匠，致力开展全球范围内的神经外科学术交流、相关技术支持以及疑难案例联合咨询等工作。INC旗下含有世界神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、世界神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。

　　世界神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是 INC旗下的一个世界神经外科教授团。它是由来自美国、德国、法国、意大利等多位以高超手术能力和超群天赋而闻名于世的世界神经外科巨擘自发组成的医生集团。

　　尽管世界格局纷繁变幻，但医学的进步是人类共同的福祉。神经外科作为医学明珠，尤需全球同仁并肩携手，同舟共济。INC国际神经外科医生集团始终坚守促进国内外神经外科领域学术交流的信念，并不懈地为之努力。让我们继续携手前行，共同推进神经外科发展。

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• 更新时间：2026-03-07 21:49:26

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