室管膜瘤是否能够实现临床治愈？针对这一问题，一项于2025年发表的研究《Long-term survival and cure fraction estimates for paediatric central nervous system tumours in 31 European countries(EUROCARE-6): a population-based study》提供了重要参考。该研究首次对欧洲儿童中枢神经系统肿瘤患者的生存参数进行了全面评估，主要聚焦于2008年至2013年期间确诊的四大类主要中枢神经系统肿瘤，具体包括低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、室管膜瘤以及髓母细胞瘤。研究内容涵盖了这些肿瘤的5年、10年及15年生存率，并估算了治愈比例。

　　此项研究共纳入了13,782例肿瘤病例。在所有肿瘤类型中，室管膜瘤的生存率提升幅度最为显著。室管膜瘤的治愈比例呈现稳步上升趋势，其绝对数值增加了14个百分点，从1998-2001年期间的65%提升至2010-2013年期间的79%。室管膜瘤的估计10年生存率为67.4%，而15年生存率则为62.0%。

　　室管膜瘤的5年观察生存率为72%。该生存率随诊断年龄的增长而上升，从0-4岁诊断患者的64%提升至10-14岁患者的84%。根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分级，WHO I级室管膜瘤的5年观察生存率高达98%，而II级或III级室管膜瘤的5年观察生存率为70%。在形态学分类方面，最常见的间变性室管膜瘤（发病率为每百万人年1.5例）表现出最低的5年观察生存率，为61%。室管膜下瘤的5年观察生存率为92%，黏液乳头型室管膜瘤则达到100%。从肿瘤位置分析，后颅窝室管膜瘤的5年观察生存率为66%，相比之下，脊髓室管膜瘤为92%，幕上室管膜瘤为74%。

　　研究发现，室管膜瘤总体及其相关亚组的5年观察生存率，与估计的10年及15年观察生存率之间存在显著差异。这一发现表明，一部分室管膜瘤患者在确诊后15年甚至更长时间内，仍然面临着显著的肿瘤相关死亡风险，这凸显了长期监测的重要性。

室管膜瘤如何实现长期生存？

　　室管膜瘤可发生于脑内或脊髓内。与颅内室管膜瘤相比，脊髓室管膜瘤较为少见且预后相对较好。2021年新版的世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类已将室管膜瘤进一步细分为具有不同预后的不同组织分子学亚组。

　　多数研究证实，手术切除范围对预后具有主要影响。因此，在条件允许的情况下，应在首次手术或再次手术时力争实现肿瘤完全切除。对于3级肿瘤或未能实现完全切除的II级肿瘤，推荐进行适形放射治疗。质子治疗的应用日益广泛，尤其在儿童患者中，旨在降低神经认知功能及内分泌系统后遗症的风险。全脑全脊髓放疗仅适用于已发生转移的病例。化疗通常不作为初始治疗方案，而多用于手术及放疗失败患者的挽救性治疗。手术目前仍是主要的治疗手段。期待在不久的将来，新的可成药靶点通路的发现能够为治疗提供更多选择。以下分享几则不同位置、不同级别的室管膜瘤治疗案例。

不同类型室管膜瘤案例分享

案例一：延髓—T1巨大室管膜瘤术后3年无复发

　　33岁的郑女士，罹患延髓—T1巨大室管膜瘤。该肿瘤起源于脑干下部，累及延髓和颅颈交界区，并向下方延伸至整个颈部脊髓，直至第一胸椎水平，病变累及范围近150毫米。

　　该位置的手术风险极高，稍有不慎，患者可能面临瘫痪、呼吸心跳暂停、昏迷乃至植物人状态等毁灭性后果。INC国际神经外科专家巴特朗菲教授成功为其切除了这一巨大肿瘤。术后，患者坚持进行康复训练，目前已回归正常工作与生活。

案例二：复发脑干室管膜瘤成功手术

　　一名6岁男孩因步态不稳、恶心呕吐等症状被发现患有脑干肿瘤。当地医院为其进行了开颅肿瘤切除术，但术后症状未见好转。随后，患儿接受了质子刀放射治疗。然而，病情继续进展，男孩出现了明显的吞咽功能障碍。复查磁共振成像显示，肿瘤对脑干造成了明显压迫。INC巴特朗菲教授为其成功实施了手术。

案例三：四脑室室管膜瘤术后3年无复发

　　18个月大的患儿安安，因持续3个月的食欲不振和呕吐史前往医院就诊。经计算机断层扫描和磁共振成像检查，发现其患有第四脑室室管膜瘤，随即进行了显微外科切除手术，术中采用了枕下开颅和C1椎板切除术。

　　INC国际小儿神经外科专家James T. Rutka教授为其实施了肿瘤全切手术，术后患儿未出现神经功能缺损。术后三年随访，未见肿瘤复发，患儿生活如常。组织病理学检查结果显示为间变性室管膜瘤。

术前术后及随访影像资料对比，术前A、B、C为MRI显示第四脑室肿瘤，术后MRI证实肿瘤全切。

案例四：脑室室管膜瘤术后6年无复发

　　一名12岁男孩，因出现近3周的头痛症状并急性恶化而入院治疗。

(A) 颅脑CT显示一个大的脑室内肿块，伴有钙化、瘤内出血及脑积水。

(B, C) 磁共振成像显示一个可能起源于透明隔的异质性强化肿瘤，填充了侧脑室和第三脑室的大部分区域。

(D) 尝试进行左额半球间经胼胝体切除术后，CT扫描显示脑室内及腔内出血。

(E) 第二次手术采用经右顶叶经皮质入路行次全切除术，术后病理证实为WHO 2级室管膜瘤，患者接受了局部放疗。

(F) 术后增强MRI显示肿瘤再次生长，因此在部分切除后再次进行了放疗。

(G) 随访图像显示，术后6年病情保持稳定。

总结

　　手术是室管膜瘤治疗中至关重要的一步，若处理不当可能导致需要多次开颅手术。不幸确诊室管膜瘤后，务必保持冷静，理清治疗思路至关重要。无论是复发性室管膜瘤还是初次发现的病例，手术都是关键环节，选择正确的治疗方向非常重要。

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• 更新时间：2026-05-04 11:06:45

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