情绪激动会引爆动脉瘤？影响动脉瘤破裂的因素都有哪些？

发布时间：2026-05-05 11:04:18 | 阅读：次| 关键词：情绪激动会引爆动脉瘤？影响动脉瘤破裂的因素都有哪些？

那么未破裂的动脉瘤有什么风险吗？有什么样的因素会引起未破裂的动脉瘤破裂呢？两项大型前瞻性研究报告了未破裂颅内动脉瘤的自然病程，两项研究都发现，动脉瘤的破裂风险与其大小和部位

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　　颅内动脉瘤指的是颅内动脉血管因先天异常或后天损伤等因素，导致局部血管壁受损，在血流动力学负荷及其他因素共同作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。

　　那么，未破裂的动脉瘤存在哪些潜在风险呢？

　　哪些因素可能引起未破裂动脉瘤的破裂呢？两项大型前瞻性研究对未破裂颅内动脉瘤的自然病程进行了报告，均发现动脉瘤的破裂风险与其大小及部位存在关联。

　　国际未破裂颅内动脉瘤研究（International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms, ISUIA）前瞻性评估了来自美国、加拿大及欧洲的1692例患者，共涉及2686个未破裂、未治疗的动脉瘤（累计随访了6544例患者）。

　　未破裂脑动脉瘤研究（Unruptured Cerebral Aneurysms Study, UCAS）是一项日本队列研究，该研究随访了5720例患者，共涉及6697个动脉瘤（总计11,660个动脉瘤）。

　　基于六项研究的汇总分析，研究者开发了PHASES评分。该评分系统整合了患者年龄、高血压病史、动脉瘤最大直径、蛛网膜下腔出血（SAH）既往史以及动脉瘤部位，将其作为动脉瘤破裂的主要预测因素，并对个体化处理决策进行了有效总结。主要影响因素如下：

01 动脉瘤大小

　　通常，动脉瘤的尺寸越小，其破裂率也相对较低。在这两项研究中，界定破裂风险较低的动脉瘤直径临界值均为7毫米。当动脉瘤直径大于7毫米时，动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的风险随直径增加而升高。

　　ISUIA研究数据显示，位于前循环的动脉瘤，当直径为7-12毫米时，其5年破裂率为2.6%；直径为13-24毫米时，破裂率升至14.5%；当直径超过25毫米时，破裂率高达40%。

　　UCAS研究报道，以3-4毫米动脉瘤作为参照，7-9毫米动脉瘤的破裂风险比为3.3，10-24毫米动脉瘤的破裂风险比为9.1，而大于等于25毫米动脉瘤的破裂风险比则达到76.3。

02 动脉瘤部位

　　动脉瘤破裂的风险因其所在部位的不同而存在差异。在ISUIA研究中，根据主干动脉划分的三个动脉瘤部位组别，其破裂率各不相同。

　　颈动脉海绵窦段动脉瘤的破裂率最低。前循环动脉瘤，包括前交通动脉、大脑前动脉或颈内动脉的动脉瘤，破裂率处于中等水平。后循环动脉瘤，包括椎基底动脉、大脑后动脉系统或后交通动脉的动脉瘤，破裂率最高。

　　根据动脉瘤诊断时的部位和大小，其累积5年破裂率具体如下：

　　位于颈动脉海绵窦段、前循环和后循环的7-12毫米动脉瘤，其破裂率分别为0%、2.6%和14.5%。

　　位于颈动脉海绵窦段、前循环和后循环的13-24毫米动脉瘤，其破裂率分别为3.0%、14.5%和18.4%。

　　位于颈动脉海绵窦段、前循环和后循环的大于等于25毫米动脉瘤，其破裂率分别为6.4%、40%和50%。

　　UCAS研究显示，位于前交通动脉和后交通动脉的动脉瘤，比位于大脑中动脉的动脉瘤破裂可能性更高。以大脑中动脉动脉瘤作为参照，前交通动脉和后交通动脉动脉瘤的破裂风险比分别为2.0和1.9。

03 既往出血史

　　若患者既往曾发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH），则其其他动脉瘤的破裂风险很可能高于无此病史的患者。ISUIA研究显示，在有动脉瘤性SAH病史的患者中，直径小于7毫米的未破裂动脉瘤年破裂率为0.5%，而在无此病史的患者中，年破裂率为0.1%。ISUIA研究未发现既往有SAH病史的患者中，较大动脉瘤的破裂风险有所增高，但兼有较大未破裂动脉瘤和SAH既往史的患者数量相对较少。