脑动脉瘤如未破裂，一般不会引起任何临床症状，少数出现头痛、眼睑下垂等症状，这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛，患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样,头痛可向颈肩腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,体温可升高，脖子僵直。也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，有些患者甚至来不及就医直接猝死。

　　此外，动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。较大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。

　　脑动脉瘤病情分类

　　动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效，国际常采用Hunt五级分类法：

　　1.一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。

　　2.二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。

　　3.三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。

　　4.四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。

　　5.五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。

　　如何早期发现和诊断脑动脉瘤？

　　要想知道脑内是否有动脉瘤，早期筛查很重要。目前筛查的方法主要有两种，一种为计算机辅助断层扫描血管造影（CTA），可清晰显示脑血管的情况；另一种为磁共振血管造影（MRA），也可将血管显像以发现脑动脉瘤。这两种方法均能合适检查出大多数超过3-5毫米的脑动脉瘤。建议40-50岁人群，每年体检时可以进行脑动脉瘤筛查。另外，如果家庭成员中有人患脑动脉瘤，其他人较好也在医生指导下做脑血管造影等检查。

　　脑动脉瘤怎么修复？

　　历史上，脑动脉瘤手术治疗的确切时机在神经外科领域一直是有争议的主题，并且取决于许多因素，包括患者年龄，动脉瘤大小，动脉瘤位置，SAH密度以及患者是否昏迷。研究表明，在出血后的前48小时内进行早期治疗通常会带来更好的预后，是因为减少了两种严重的破裂并发症：再出血和血管痉挛。

　　目前，脑动脉瘤的治疗已经成熟了，目前常用的两种方法，一种是开颅夹闭动脉瘤；另一种是微创的介入栓塞动脉瘤，如果手术顺利，患者可以不留任何后遗症。脑动脉瘤夹闭术被证明是合适的。一项国外研究报告表明，脑动脉瘤夹闭术是对动脉瘤的干预手段中研究结果比较好的一种，已经被证明可以完全消除90%的动脉瘤。能合适好转脑动脉瘤患者的预后生活，降低动脉瘤再次出血的风险，一般来说手术切除的动脉瘤不会复发。

　　INC国际神经外科顾问团成员、国际脑血管病手术教授Michael T.Lawton教授是巴罗神经研究所执行官及神经外科系主任，他获得了美国神经外科委员会的认证。Michael T.Lawton教授研究的范围涉及脑动脉瘤的形成、潜在遗传学和动脉瘤的破裂、搭桥手术的显微外科手术方法的解剖学和临床结果。

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• 更新时间：2023-03-05 16:57:09

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