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脑动脉瘤出血有哪些症状?如何修复脑动脉瘤出血

脑动脉瘤如未破裂,一般不会引起任何临床症状,少数出现头痛、眼睑下垂等症状,这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛,患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样,头痛
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  脑动脉瘤如未破裂,一般不会引起任何临床症状,少数出现头痛、眼睑下垂等症状,这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛,患者形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样,头痛可向颈肩腰背和下肢延伸,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,体温可升高,脖子僵直。也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊,重者昏迷逐渐加深,有些患者甚至来不及就医直接猝死。

  此外,动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,患者可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。较大动脉瘤影响到视路,患者可有视力视野障碍。

  脑动脉瘤病情分类

  动脉瘤出血后,病情轻重不一。为便于判断病情,选择造影和手术时机,评价疗效,国际常采用Hunt五级分类法:

  1.一级无症状,或有轻微头痛和颈强直。

  2.二级头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状。

  3.三级轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状。

  4.四级半昏述、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍。

  5.五级深昏迷、去脑强直,濒危状态。

  如何早期发现和诊断脑动脉瘤?

  要想知道脑内是否有动脉瘤,早期筛查很重要。目前筛查的方法主要有两种,一种为计算机辅助断层扫描血管造影(CTA),可清晰显示脑血管的情况;另一种为磁共振血管造影(MRA),也可将血管显像以发现脑动脉瘤。这两种方法均能合适检查出大多数超过3-5毫米的脑动脉瘤。建议40-50岁人群,每年体检时可以进行脑动脉瘤筛查。另外,如果家庭成员中有人患脑动脉瘤,其他人较好也在医生指导下做脑血管造影等检查。

  脑动脉瘤怎么修复?

  历史上,脑动脉瘤手术治疗的确切时机在神经外科领域一直是有争议的主题,并且取决于许多因素,包括患者年龄,动脉瘤大小,动脉瘤位置,SAH密度以及患者是否昏迷。研究表明,在出血后的前48小时内进行早期治疗通常会带来更好的预后,是因为减少了两种严重的破裂并发症:再出血和血管痉挛。

  目前,脑动脉瘤的治疗已经成熟了,目前常用的两种方法,一种是开颅夹闭动脉瘤;另一种是微创的介入栓塞动脉瘤,如果手术顺利,患者可以不留任何后遗症。脑动脉瘤夹闭术被证明是合适的。一项国外研究报告表明,脑动脉瘤夹闭术是对动脉瘤的干预手段中研究结果比较好的一种,已经被证明可以完全消除90%的动脉瘤。能合适好转脑动脉瘤患者的预后生活,降低动脉瘤再次出血的风险,一般来说手术切除的动脉瘤不会复发。

  INC国际神经外科顾问团成员、国际脑血管病手术教授Michael T.Lawton教授是巴罗神经研究所执行官及神经外科系主任,他获得了美国神经外科委员会的认证。Michael T.Lawton教授研究的范围涉及脑动脉瘤的形成、潜在遗传学和动脉瘤的破裂、搭桥手术的显微外科手术方法的解剖学和临床结果。

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  • 更新时间:2023-03-05 16:57:09

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