海绵状血管瘤是一种血管畸形，占颅内血管畸形的5%-16%，其中18%-22%颅内症状性海绵状血管瘤发生于脑干，大多数脑干CM患者表现为突然发作、颅内出血、颅神经功能障碍、头痛或共济失调。脑干海绵状血管瘤的自然史尚不清楚，一旦有症状，其临床进展很快，再出血率明显增加。脑干的再出血可引起灾难性的神经功能缺失，完整地、安全地切除是一种积极的处理方法。

　　脑干海绵状血管瘤医生不建议手术怎么办？

　　然而由于脑干位置凶险，对于大多数神经外科医生来说都是一项非常大的挑战，脑干掌控个体的生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，并且在延髓和脑桥（脑干从解剖学角度可以分为三个部分：中脑、脑桥和延髓）里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些神经中枢受损伤，将引起心脏搏动、血压的严重障碍，甚至危及生命。手术的困难是很大的，稍有不慎，可能就会导致损害到脑干重要神经，导致严重的手术并发症，从而造成神经功能损伤，严重的情况甚至会导致瘫痪等后果。所以在面对位置难以处理的脑干海绵状血管瘤，很多医生都不建议进行手术。如果没有出现症状的话，保守治疗继续观察是可行的，然而一旦脑干海绵状血管瘤出现症状，引发脑干出血等情况，那不进行手术继续保守治疗，病人很可能会陷入再次出血的威胁之中，等到出血量达到一定程度，就会威胁生命安全。这时候，就只能积极寻找手机机会进行安全全切除肿瘤。

　　虽然脑干海绵状血管瘤曾经被认为是不可手术的，但在患者选择、手术暴露、术中磁共振引导、磁共振追踪成像和神经生理监测方面的改进已经在大多数手术患者中产生了良好的结果。结果是由几个因素预测的，包括较大的病变大小、跨越中线的病变、发育性静脉异常的存在、年龄较大以及从病变出血到手术的较长时间间隔。全切术是治疗脑干海绵状血管畸形的一种安全有效的方法，可防止有症状患者的再出血。手术安全全切可恢复正常生活。

　　脑干海绵状血管瘤保守治疗好还是手术好？

　　相关研究也回顾性地回顾了1983年至2005年期间在某院接受手术和非手术治疗的30例脑干海绵状血管瘤（BSCM）患者的临床经验，以阐明脑干海绵状血管瘤的自然病程和影响手术结果的因素。评估住院患者图表，影像学检查，手术记录和随访结果。平均随访时间为48.5个月。22例患者（73.3%）接受手术切除，其中86.4%改善或稳定，13.6%恶化，伴有永久性或重度并发症。没有死亡。体型、术前状态和手术时间是与手术结局相关的因素。在非手术组中，50%的患者相同或更好，25%恶化，25%死亡。通过适当的患者选择，与这些病变的不祥自然史相比，脑干海绵状血管瘤的切除可以达到可接受的发病率。所以对于脑干海绵状血管瘤，手术切除会比保守治疗争取更好的预后。

　　当面临脑干病变难于切除、手术瘫痪或致命风险极大的情况，国内多方寻诊不建议手术，提出保守治疗方案，而患者又想寻求更好的预后结果时，可以请教国际上对此复杂位置病变极为擅长的手术专家的手术治疗意见。目前德国巴特朗菲教授是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员教授，国内有需要寻求高质量全切手术的脑肿瘤及脑血管瘤患者，可拨打4000290925预约INC国际教授远程咨询，请他评估手术方案。

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