片子看了，脑膜瘤不大，不到两公分。病人不到六十，问我能不能继续观察。

　　我说长在哪里。

　　她说报告上写的中央区。

　　我说那就不是观察的事了。

　　中央区是管手脚活动和身体感觉的，额叶后部和顶叶前部，我们说的运动中枢和感觉中枢就在这。你现在没症状，左手左脚好好的，左手写字右手吃饭，走路没拖步子，脸上也不麻。但瘤子贴在功能区表面，现在没压进去，不等于一直不压。

　　有一部分病人来找我的时候，已经出现癫痫了。走着路突然摔了，醒过来半边身子动不了，过几分钟又恢复。这是瘤子刺激皮层引起的局灶性发作，暂时性的，但反复发作会把功能区的神经元一点点消耗掉。还有一部分，不是癫痫，是慢慢麻慢慢没力气，自己没察觉，洗完脸发现毛巾抓不住，上楼梯左腿老磕台阶。等到这个时候再来，功能已经产生不可逆损伤了，术中电生理监测的时候能看见运动诱发电位波幅已经往下掉了。

　　你不到六十，身体底子现在还是好的。开颅手术能不能耐受，不是看有没有症状，是看心功能、肺功能、凝血。现在做了，术后一周下地，两周出院，该上班上班。六十岁做和七十岁做，术后恢复不是一个量级。然后还有一个问题，瘤子不等人。一年长一两毫米，看着慢，长到你真正觉得不舒服的时候，往往已经从两公分长到三公分以上了。一公分和两公分之间的手术难度没太大差别，但两公分和三公分之间差别就来了，三公分和四公分之间更不一样。越大，和周围正常脑组织的界面越复杂，牵拉范围越大。

　　伽马刀这个选择，你暂时不用考虑。它能管五年左右，适合八十岁以上、开不了颅的。你不到六十，做伽马刀等于把问题推到六十多岁再处理，那时候再开刀，瘤子和周围组织被放射线照过以后质地变了，纤维化、粘连，比现在做难度大很多。

　　不做也不是零风险。100%会出现症状，癫痫、半身麻木、无力，这些不是可能，是迟早。你不做手术，一辈子跟这个瘤子共存看似是选择，实际上是被一条确定的路推着走。做了，不到5%的风险，95%的预后是好的。

　　他问什么时候能排手术。我说你决定了，现在就能排。术前再扫一次核磁，导航定位，功能区旁边我们术中做电生理监测，边切边测，保护运动纤维。这个手术，越早越好做。

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• 更新时间：2026-06-02 14:10:49

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